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2025年宫腔镜科医师操作规范考核模拟测试卷答案及解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.宫腔镜电切术中，为降低水中毒风险，下列哪项监测指标最先出现显著异常？

A.血钠≤125mmol/L

B.中心静脉压≥12cmH?O

C.动脉血pH≤7.30

D.尿量≥200mL/30min

答案：A

解析：稀释性低钠血症是灌流液吸收最早、最敏感的实验室表现，血钠≤125mmol/L提示早期水中毒。

2.对绝经后子宫内膜息肉患者行宫腔镜冷刀切除，术前必须完善的检查是：

A.阴道微生态检测

B.乳腺MRI

C.子宫内膜活检病理

D.凝血因子Ⅷ活性

答案：C

解析：绝经后息肉恶变率约3%–10%，术前病理可排除内膜癌，避免二次手术。

3.宫腔镜下见子宫内膜弥漫性增厚、血管异型，首先应：

A.立即行电切活检

B.暂停手术，行快速冰冻病理

C.更换灌流液为5%甘露醇

D.静脉推注缩宫素10U

答案：B

解析：高度怀疑恶性时，需先获得组织学证据，再决定手术范围，避免肿瘤播散。

4.关于宫腔镜手术中“即视即治”（seeandtreat）模式，下列说法正确的是：

A.适用于所有直径2cm的黏膜下肌瘤

B.必须联合腹腔镜监护

C.门诊无需麻醉即可切除0型息肉

D.术前须签署二次手术同意书

答案：D

解析：即视即治存在切除不全风险，术前应告知可能需二次手术；1.5cm肌瘤或Ⅱ型肌瘤不宜门诊冷刀。

5.下列哪项不是宫腔镜双极电切系统的优点？

A.可用生理盐水灌流

B.降低电灼伤风险

C.切割效率高于单极环

D.减少TURP综合征

答案：C

解析：双极电极面积小，切割效率略低于单极，但安全性更高。

6.宫腔镜下子宫纵隔切除后，放置宫内节育器（IUD）的最佳时间：

A.术后即刻

B.术后1周

C.术后首次月经干净后

D.术后3个月

答案：C

解析：月经干净后宫内膜最薄，IUD不易嵌顿，同时可评估内膜修复情况。

7.宫腔镜手术中，患者突发SpO?降至85%，PETCO?波形消失，最可能为：

A.空气栓塞

B.灌流液过量吸收

C.子宫穿孔

D.喉痉挛

答案：A

解析：CO?波形突然消失伴低氧，提示空气栓塞，应立即停灌流、左侧卧位、中心静脉抽气。

8.关于宫腔镜冷刀组织切除系统（TRUCLEAR）的描述，错误的是：

A.刀头转速可达8000rpm

B.需使用5%葡萄糖作为灌流液

C.可同时完成切割与吸引

D.无电热损伤

答案：B

解析：TRUCLEAR可用生理盐水，避免低钠血症；5%葡萄糖为单极系统灌流液。

9.宫腔镜下子宫内膜消融术（EA）后，患者最迟何时出现“子宫内膜再生”导致再次出血：

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.3年

答案：D

解析：EA术后3年内约5%–10%患者内膜再生，需再次评估。

10.下列哪项不是宫腔镜手术中子宫穿孔的高危因素？

A.剖宫产切口憩室

B.绝经后子宫

C.子宫肌瘤直径8cm

D.哺乳期子宫

答案：C

解析：大肌瘤增加手术难度，但穿孔高危主要为子宫壁薄弱区域，如憩室、绝经后、哺乳期。

11.宫腔镜下见“草莓样”内膜，应首先询问的病史是：

A.长期他莫昔芬使用

B.多囊卵巢综合征

C.子宫内膜异位症

D.甲状腺功能减退

答案：A

解析：他莫昔芬可导致内膜腺体囊性扩张、间质水肿，呈“草莓征”。

12.宫腔镜手术中，灌流液差值（入量－出量）达到多少时需立即终止手术？

A.500mL

B.1000mL

C.1500mL

D.2000mL

答案：B

解析：差值≥1000mL时水中毒风险显著增加，应停止操作并监测电解质。

13.关于宫腔镜下输卵管开口插管通液，下列说法正确的是：

A.使用美蓝可提高妊娠率

B.压力300mmHg可逆转输卵管积水

C.插管深度应≥2cm

D.通液阻力消失提示通畅

答案：D

解析：阻力突然下降、无返流提示通畅；美蓝仅用于染色，不提高妊娠率。

14.宫腔镜下切除Ⅱ型黏膜下肌瘤，术中最佳监护手段是：

A.经腹超声

B.腹腔镜

C.CT

D.X线透视

答案：B

解析：腹腔镜可实时观察子宫浆膜，及时发现穿孔，尤其肌瘤50%肌壁间时。

15.宫腔镜术后出现“迟发性出血”