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2025年肺癌的护理试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.2025年NCCN指南推荐，对EGFR19del突变ⅢA期NSCLC术后患者，首选的辅助靶向药物及疗程为（）

A.奥希替尼80mgqd，持续3年

B.吉非替尼250mgqd，持续2年

C.厄洛替尼150mgqd，持续1年

D.阿法替尼40mgqd，持续5年

答案：A

解析：2025.V1版NCCN首次将奥希替尼辅助疗程由“2年”更新为“3年”，基于ADAURA研究5年DFS率绝对差异30%。

2.对接受度伐利尤单抗同步放化疗后的Ⅲ期NSCLC患者，出现2级放射性肺炎的护理重点是（）

A.立即永久停用免疫治疗

B.给予高流量氧疗并启动甲强龙1mg/kg

C.鼓励患者每日步行10000步以预防肺不张

D.指导患者自行购买头孢类口服药

答案：B

解析：2级放射性肺炎需暂停免疫治疗，启动激素并高流量氧疗，步行10000步可加重缺氧。

3.患者男，58岁，右肺上叶切除术后第2天，胸腔引流液量突然由150mL/h降至30mL/h，且液面波动消失，护士应首先（）

A.立即报告医生考虑拔管

B.嘱患者用力咳嗽观察波动

C.检查管路是否扭曲或堵塞

D.更换引流瓶

答案：C

解析：液量骤降伴波动消失提示管路堵塞，需先排查扭曲、血凝块。

4.2025年CSCO小细胞肺癌指南新增，对接受阿得贝利单抗联合EP方案的患者，输注前必须筛查的指标是（）

A.血清淀粉酶

B.垂体MRI

C.甲状腺功能

D.心肌酶谱

答案：C

解析：阿得贝利单抗致甲状腺功能异常率20%，输注前必须查TSH、FT4。

5.对ALK阳性晚期NSCLC患者口服洛拉替尼期间，出现1级高脂血症的护理教育要点是（）

A.立即停药并换用克唑替尼

B.嘱患者改用生酮饮食

C.晚餐后口服阿托伐他汀20mg并4周后复查

D.告知患者无需干预

答案：C

解析：洛拉替尼致胆固醇升高率78%，1级即可启动他汀，无需停药。

6.患者女，46岁，胸腔镜术后使用PCIA泵（舒芬太尼+昂丹司琼），出现视物模糊、瞳孔缩小，最可能的原因是（）

A.昂丹司琼过量

B.舒芬太尼中毒

C.高碳酸血症

D.急性青光眼

答案：B

解析：阿片中毒三联征：呼吸抑制、瞳孔缩小、意识改变。

7.对接受贝伐珠单抗联合化疗患者，下列哪项口腔护理措施可显著降低3级黏膜炎发生率（）

A.生理盐水漱口每日2次

B.低温碳酸氢钠含漱每日6次

C.复方氯己定含漱每日1次

D.3%过氧化氢涂抹溃疡面

答案：B

解析：2025年JCO报道低温碳酸氢钠可中和酸性环境，减少黏膜炎50%。

8.患者术后第1天，VAS评分7分，医嘱予氟比洛芬酯50mgivq12h，护士应重点监测（）

A.血小板计数

B.血钾

C.听力

D.视力

答案：A

解析：NSAIDs可抑制血小板聚集，术后出血风险高。

9.对驱动基因阴性、PDL1TPS55%的Ⅳ期NSCLC患者，一线采用帕博利珠单抗单药，治疗前护士需告知患者最常见免疫相关不良反应是（）

A.甲状腺功能减退

B.免疫性肝炎

C.皮疹

D.结肠炎

答案：A

解析：KEYNOTE0245年随访显示甲减发生率21%，高于其他irAEs。

10.患者男，62岁，因“咳嗽伴咯血”入院，支气管动脉造影示Rasmussen动脉瘤，拟行BAE，术后护理错误的是（）

A.穿刺侧下肢制动12h

B.观察足背动脉搏动q1h×8

C.鼓励患者术后6h多饮水促进造影剂排泄

D.术后立即给予低分子肝素

答案：D

解析：BAE术后需避免抗凝，防止再次出血。

11.对接受埃克替尼治疗出现2级痤疮样皮疹患者，护士指导外用药物首选（）

A.红霉素软膏

B.卤米松乳膏

C.他克莫司软膏

D.克林霉素凝胶

答案：D

解析：EGFRTKI相关皮疹指南2025版推荐克林霉素凝胶+1%氢化可的松。

12.患者男，55岁，同步放化疗后出现3级中性粒细胞减少，医嘱予PEGrhGCSF6mgih，护士注射部位应选择（）

A.上臂三角肌下缘

B.腹部脐周5cm外

C.臀大肌上外象限

D.股外侧肌

答案：B

解析：PEG化制剂需皮下脂肪丰富区域，腹部吸收稳定。

13.对接受安罗替尼多线治疗患者，出现2级蛋白尿（尿蛋白