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2025年激素类药物使用监测试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.某患者因系统性红斑狼疮（SLE）长期服用泼尼松10mg/d，近期出现双髋部隐痛，MRI示双侧股骨头T1WI低信号带。按2025年ACR指南，首要处理措施是（）

A.立即停用泼尼松

B.改用甲泼尼龙静脉冲击

C.加用钙剂+维生素D并转诊骨科评估

D.将泼尼松剂量减半并加用NSAIDs

答案：C

2.2025年国家药监局新增的糖皮质激素全身用药风险信号中，以下哪项被列为“黑框警告”更新内容（）

A.视网膜静脉阻塞

B.肌腱断裂

C.严重感染伴嗜血细胞综合征

D.急性胰腺炎

答案：C

3.儿童哮喘急性发作使用布地奈德雾化1mg/次，q12h，第3天出现声音嘶哑，间接喉镜示双侧声带白斑。最可能的机制是（）

A.布地奈德对念珠菌的蛋白结合率高，局部免疫抑制

B.雾化颗粒沉积导致机械性损伤

C.辅料依地酸二钠过敏

D.声带肌醇受体下调

答案：A

4.根据2025年《中国住院患者糖皮质激素应用监测网》数据，以下哪种科室的全身激素使用率同比增幅最大（）

A.呼吸与危重症医学科

B.风湿免疫科

C.神经内科

D.皮肤科

答案：A（因新冠后肺纤维化复诊潮）

5.患者因ANCA相关性血管炎接受甲泼尼龙500mg/d×3d冲击，继以泼尼松1mg/kg/d口服。监测发现第5天凌晨出现收缩压180mmHg，心率110次/分，血钠148mmol/L。此时首选的实验室复查项目是（）

A.血浆肾素活性

B.24h尿游离皮质醇

C.血清ACTH

D.午夜唾液皮质醇

答案：C（冲击后下丘脑垂体肾上腺轴抑制，需鉴别库欣反应）

6.2025年医保飞行检查中，以下哪种情况被判定为“超说明书用药且未备案”而扣费（）

A.甲强龙鞘内注射治疗脊髓损伤

B.地塞米松0.6mg/kg用于成人细菌性脑膜炎

C.氢化可的松用于甲状腺危象

D.泼尼松用于无痛性亚急性甲状腺炎

答案：A

7.关于新型选择性糖皮质激素受体调节剂（SEGRM）relacorilant，下列说法正确的是（）

A.完全激动GR二聚体

B.不增加空腹血糖

C.可导致低钾碱中毒

D.需监测QT间期延长

答案：B（2025年NEJMⅢ期数据）

8.患者肝移植术后第7天，他克莫司血药浓度12ng/ml，因急性排斥加用甲泼尼龙500mg/d×3d。监测要点中，以下哪项最易被忽视（）

A.他克莫司浓度骤升

B.血糖13.9mmol/L

C.血镁0.5mmol/L

D.血氨升高

答案：C（激素促进尿镁排泄，与他克莫司肾毒性协同）

9.2025年《糖皮质激素诱导骨质疏松（GIOP）防治快速评估表》中，当FRAX评分20%时，推荐首选的抗骨松药物是（）

A.阿仑膦酸钠

B.利塞膦酸钠

C.地舒单抗

D.特立帕肽

答案：C（快速起效，无胃肠道禁忌）

10.下列哪项不是2025年国家药监局批准的“激素类鼻喷剂安全使用二维码追溯系统”必须上传的字段（）

A.患者身份证号脱敏后四位

B.处方医师执业证号

C.药品批号与有效期

D.用药前鼻内镜图片

答案：D

11.孕妇28周，因顽固性支气管哮喘急性加重，下列激素给药途径中胎盘转移量最低的是（）

A.泼尼松口服

B.甲泼尼龙静脉

C.布地奈德雾化

D.丙酸倍氯米松定量吸入

答案：D（首过效应+吸入沉积低）

12.2025年《中国住院患者糖皮质激素应用监测网》规定，对连续使用全身激素多少天必须填写《激素使用评估表》（）

A.3

B.5

C.7

D.14

答案：B

13.患者因皮肌炎服用泼尼松60mg/d，出现急性精神症状，妄想明显。以下处理最合理的是（）

A.立即停用泼尼松

B.改用等剂量甲泼尼龙静脉

C.加用奥氮平并激素每3天减10%

D.加用利培酮并激素每2天减50%

答案：C（缓慢减量防止原发病反弹）

14.2025年新版《国家医保目录》中，以下哪种激素类眼药水被调出（）

A.氟米龙0.1%

B.氯替泼诺0.5%

C.地塞米松0.05%

D.利美索龙1%

答案：B（临床价值有限，性价比低）

15.关于激素与mRNA疫苗相互作用，2025年WHO立场文件指出（）

A.全身激素20mg/d泼尼松等效量会降低疫苗抗体阳转率

B.吸入激素