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2025年眼科眼科手术操作技能考核答案及解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.白内障超声乳化术中，最适合用于维持前房稳定的粘弹剂是

A.1%透明质酸钠

B.2%羟丙基甲基纤维素

C.3%硫酸软骨素

D.4%聚丙烯酰胺

答案：A

解析：1%透明质酸钠（Healon）黏度高、内聚性好，可在主切口开放时迅速堵塞伤口，维持前房深度，是目前超声乳化首选粘弹剂。

2.行23G玻璃体切割时，若发现灌注液反流至结膜下，最可能提示

A.巩膜切口过深

B.灌注管未进入玻璃体腔

C.眼压过低

D.玻璃体后脱离不完全

答案：B

解析：灌注管未穿透睫状体平坦部而位于巩膜板层内，液体直接渗入结膜下，形成“结膜水泡”。

3.角膜移植术中，若受体角膜直径7.5mm，供体角膜最佳钻切直径为

A.7.0mm

B.7.5mm

C.8.0mm

D.8.5mm

答案：C

解析：供体比受体大0.5mm可减少术后散光并降低免疫排斥率，8.0mm为经典匹配值。

4.青光眼小梁切除术中，应用丝裂霉素C的浓度及时间，下列哪项组合术后浅前房发生率最低

A.0.2mg/ml，2min

B.0.2mg/ml，5min

C.0.4mg/ml，2min

D.0.4mg/ml，5min

答案：A

解析：低浓度短时间MMC既能抑制瘢痕，又减少睫状体毒性，降低术后低眼压及浅前房风险。

5.视网膜脱离外路手术中，若裂孔位于1:30方位，巩膜外加压块最佳放置方位为

A.12:00

B.1:30

C.3:00

D.6:00

答案：B

解析：裂孔对应时钟位直接垫压，可封闭裂孔并缓解玻璃体牵引。

6.飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）中，激光预劈核能量过高最易导致

A.后囊破裂

B.角膜内皮损伤

C.虹膜出血

D.瞳孔缩小

答案：B

解析：高能量产生气泡冲击波，直接损伤角膜内皮细胞，术后角膜水肿发生率升高。

7.行ICL植入时，若拱高100μm，最安全的处理是

A.立即更换更大直径晶体

B.前房注入缩瞳剂观察

C.行周边虹膜切除术

D.术后1周复查再决定

答案：A

解析：拱高过低提示晶体尺寸不足，长期接触晶状体前囊可致白内障，需术中更换。

8.斜视术中，若内直肌后徙5mm后仍欠矫，下一步首选

A.外直肌缩短5mm

B.内直肌再后徙2mm

C.上直肌转位

D.注射肉毒素

答案：A

解析：遵循“减弱+加强”原则，内直肌已后徙，再缩短外直肌可进一步增加外转力。

9.泪囊鼻腔吻合术中，造骨窗最佳位置在

A.上颌骨额突前部

B.泪骨与上颌骨缝

C.筛骨纸板

D.额骨鼻突

答案：B

解析：泪颌缝处骨壁最薄，易凿开且紧邻泪囊，吻合口通畅率高。

10.角膜交联术中，去除角膜上皮后滴用核黄素0.1%溶液，每2分钟一次，共需滴

A.5次

B.10次

C.15次

D.20次

答案：C

解析：标准Dresden方案要求30min内滴15次，确保基质内核黄素饱和。

11.行青光眼阀植入时，若管口触及晶状体赤道部，最可能并发症为

A.恶性青光眼

B.白内障进展

C.脉络膜上腔出血

D.角膜内皮失代偿

答案：B

解析：管口机械摩擦晶状体，加速皮质混浊，术后3月内白内障进展显著。

12.玻璃体腔注射雷珠单抗，最佳进针位为

A.角膜缘后2mm，颞上象限

B.角膜缘后3.5mm，颞下象限

C.角膜缘后4mm，鼻上象限

D.角膜缘后5mm，颞上象限

答案：B

解析：无晶体眼3.5mm、有晶体眼4mm，颞下象限易操作且远离黄斑。

13.角膜缘干细胞移植术中，取材对侧健眼角膜缘组织宽度不应超过

A.1mm

B.2mm

C.3mm

D.4mm

答案：B

解析：2mm可致健眼角膜缘干细胞衰竭，诱发医源性角膜病变。

14.视网膜激光光凝，若使用200μm光斑、0.2s曝光，Ⅲ级光斑反应指

A.灰白色轻斑

B.乳白色清晰斑

C.浓白色伴气泡

D.视网膜穿孔

答案：B

解析：Ⅲ级为乳白色边界清晰斑，能量足够封闭视网膜裂孔且不引起全层坏死。

15.白内障术中发生后囊破裂，玻璃体脱出，首选处理

A.立即关闭切口转玻璃体手术

B.前段玻璃体切割+人工晶体睫状沟植入

C.注入C3F8气体

D