维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗一线治疗晚期尿路上皮癌的成本–效果评价.pdfVIP

AdvancesinClinicalMedicine临床医学进展,2025,15(4),2151-2161

PublishedOnlineApril2025inHans./journal/acm

/10.12677/acm.2025.1541165

维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗一线治疗晚期

尿路上皮癌的成本–效果评价

122122*

谢雨璇，古云，刘全义，肖杉蕊，邱琳，李霞

1大理大学药学院，云南大理

2大理大学第一附属医院药剂科，云南大理

收稿日期：2025年3月18日；录用日期：2025年4月11日；发布日期：2025年4月18日

摘要

目的：评估维恩妥尤单抗(EV)联合帕博利珠单抗(Pembro)作为晚期尿路上皮癌(UC)一线治疗的成本效

果，为临床决策和医保政策提供参考。方法：基于EV-302试验数据，从中国卫生体系视角构建分区生存

模型(PartitionedSurvivalModel,PSM)，评估EV+Pembro相较于吉西他滨联合顺铂/卡铂(Chemo)的

成本效益。研究纳入直接医疗成本，包括药品费用、管理费用、检查费用、随访费用、不良事件管理费

用等，并计算增量成本效果比(ICER)。同时，进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析，并开展情景分

析评估EV价格下降对ICER的影响。结果：EV+Pembro较Chemo方案可额外获得0.78质量调整生命年

(QALY)，但总治疗成本增加1910981.51元，ICER为2440191.76元/QALY，远超我国支付意愿阈值

(275,100元/QALY)。敏感性分析表明，EV和Pembro的药品成本、贴现率及无进展生存期(PFS)状态效

用值对ICER影响最大。情景分析显示，即使EV价格下降90%，ICER仍高于WTP阈值，该方案在当前定

价下不具备成本效益。结论：尽管EV+Pembro在晚期UC患者中展现出显著的临床获益，但在我国当前

支付意愿水平下，该方案经济性不足。价格调整、医保覆盖、精准筛选适宜人群及真实世界数据分析或

有助于提高其经济可行性。

关键词

尿路上皮癌，维恩妥尤单抗，帕博利珠单抗，成本效果分析，经济学评价

Cost-EffectivenessAnalysisofEnfortumab

VedotinplusPembrolizumabasFirst-Line

TreatmentforAdvancedUrothelial

Carcinoma

122122*

YuxuanXie,YunGu,QuanyiLiu,ShanruiXiao,LinQiu,XiaLi

*通讯作者。

文章引用:谢雨璇,古云,刘全义,肖杉蕊,邱琳,李霞.维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗一线治疗晚期尿路上皮癌

的成本-效果评价[J].临床医学进展,2025,15(4):2151-2161.DOI:10.12677/acm.2025.1541165

谢雨璇等

1CollegeofPharmacy,DaliUniversity,DaliYunnan

2DepartmentofPharmacy,TheFirstAffiliatedHospitalofDaliUniversity,DaliYunnan

Received:Mar.18th,2025;accepted:Apr.11th,2025;published:Apr.18th,2025

Abstract

Objective:Toevaluatethecost-effectivenessofEnfortumabVedotin(EV)combinedwithPembroli-

zumab(Pembro)asafirst-linetreatmentfor