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幼儿园入学健康证明模版

引言

为确保您的孩子顺利入园，并保障在园期间的集体健康与安全，提供一份规范、完整的健康证明是幼儿园招生工作中的重要环节。这份健康证明不仅是幼儿身体健康状况的客观反映，也是幼儿园制定个性化照护方案、预防传染病传播的重要依据。以下为您提供一份幼儿园入学健康证明的参考模版，具体内容可能因地区教育部门及幼儿园的具体要求略有调整，建议家长在正式办理前，与目标幼儿园或当地社区卫生服务中心（或指定体检机构）进行确认。

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幼儿园入园健康证明

幼儿基本信息

*姓名：_______________性别：_____（男/女）

*出生日期：____年__月__日

*家庭住址：_______________________________________

*联系电话：_______________________

*申请入园幼儿园名称：_______________________________

健康检查结果

*一、一般状况

*身高：_______厘米体重：_______公斤营养状况：_________（良好/中等/较差）

*精神状态：_________（良好/一般/较差）

*二、既往病史

*是否有传染病史（如肝炎、结核、水痘、麻疹等）：____（有/无），如有请注明：____________________

*是否有哮喘、癫痫、心脏病等慢性病史：____（有/无），如有请注明：____________________

*是否有食物、药物或其他过敏史：____（有/无），如有请注明过敏原：____________________

*其他重要病史：____________________

*三、预防接种史

*是否按国家规定完成计划免疫接种：____（是/否/部分完成）

*（可附《儿童预防接种证》查验证明复印件）

*四、体格检查

*皮肤黏膜：_________（正常/异常，异常请描述：________________）

*淋巴结：_________（未触及肿大/颈部/腋下/腹股沟淋巴结肿大）

*头面部：

*眼：视力（左/右）：_________结膜：_________有无斜视：____（有/无）

*耳：听力：_________外耳道及分泌物：_________

*鼻：鼻腔：_________有无鼻腔异常分泌物：____（有/无）

*口腔：出牙数：____颗龋齿：____颗口腔黏膜：_________扁桃体：_________

*颈部：_________（柔软/抵抗/包块）

*胸部：

*胸廓：_________（对称/畸形）

*心肺：心音：_________心率：____次/分肺部呼吸音：_________

*腹部：_________（平软/包块/压痛）肝脾：_________（未触及/可触及）

*脊柱四肢：_________（无畸形/侧弯/鸡胸/漏斗胸/“O”型腿/“X”型腿）四肢活动：_________

*神经系统：精神反应：_________四肢肌张力：_________

五、辅助检查（根据当地要求及儿童情况选择进行，如血常规、肝功能等）

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六、结论与建议

*检查结论：_________（健康，适宜入园/需进一步检查/暂缓入园/不适宜入园）

*医生建议：_________________________________________________

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检查医生签名：_______________职称：_______________

检查机构（盖章）：

检查日期：____年__月__日

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填写说明及注意事项

1.真实准确：请家长务必如实填写幼儿各项信息及健康状况，避免因信息不实影响幼儿正常入园或后续健康管理。

2.正规机构：此健康证明需由县级以上卫生行政部门指定的妇幼保健机构或社区卫生服务中心（乡镇卫生院）等正规医疗机构出具，方为有效。

3.及时办理：建议在入园前1-3个月内完成健康检查，具体时限请咨询目标幼儿园。

4.资料齐全：部分幼儿园可能还要求提供《儿童预防接种证》原件及复