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产妇产后注意事项及护理

一、产褥期生理特点与基础护理原则

产褥期指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复

至未孕状态的一段时期，通常为6-8周。此阶段产妇生理功

能处于剧烈调整期，护理需围绕生殖系统复旧、各器官功能

恢复及哺乳需求展开，核心原则为“观察-支持-预防”三位

一体，即密切观察生理指标变化、提供针对性支持措施、预

防并发症发生。

（一）生命体征与一般状态监测

1.体温、脉搏、呼吸监测：产后24小时内体温可略升高

（≤38℃），多因产程疲劳所致；若持续≥38.5℃或产后24

小时后发热，需警惕感染（如乳腺炎、子宫内膜炎）。脉搏

应维持在60-80次/分（产后迷走神经兴奋可能减慢），若＞

100次/分需排查出血或感染。呼吸频率14-20次/分，浅快

呼吸可能提示疼痛或焦虑。

2.血压监测：妊娠期高血压产妇需每4-6小时监测，正

常产妇每日2次；若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，

需结合尿蛋白等指标评估子痫前期复发风险。

3.疼痛评估：采用数字评分法（0-10分）评估会阴伤口、

剖宫产切口或宫缩痛程度，≤3分可通过体位调整缓解，≥4

分需报告医生，避免盲目使用止痛药（尤其哺乳期）。

（二）生殖系统恢复与重点护理

1.子宫复旧观察：产后宫底每日下降1-2cm，产后10日

降至盆腔（腹部触不到）。需每日同一时间（通常晨起排空

膀胱后）测量宫底高度，若宫底回升或持续高于预期，提示

宫缩乏力或宫腔积血。

2.恶露管理：恶露分三阶段——血性恶露（产后3-4日，

色鲜红、含大量血液）、浆液性恶露（4-14日，淡红色、含

少量血液及坏死蜕膜）、白色恶露（14日后，白色、黏稠）。

需观察量（每日＜25ml为正常，若1小时浸透1片卫生巾为

异常）、气味（正常无臭味，恶臭提示感染）及持续时间（超

过42日未净需排查胎盘残留）。

3.会阴/剖宫产伤口护理：

（1）会阴侧切或裂伤：每日用0.05%聚维酮碘液冲洗2

次，大便后及时清洁；取健侧卧位避免压迫伤口；若局部红

肿、硬结、触痛或有脓性分泌物，提示感染，需及时理疗或

拆线引流。

（2）剖宫产切口：保持敷料干燥，术后24-48小时换药；

出院后若出现渗液、红肿、发热（体温＞38℃），需立即返

院；术后1周可温水擦浴（避免浸泡伤口），2周后可淋浴（洗

后擦干并消毒）。

（三）排尿与排便管理

1.排尿：产后4-6小时需鼓励自行排尿，膀胱充盈（宫

底高于脐平）易抑制宫缩导致出血。若排尿困难，可采用听

流水声、温水冲洗会阴、热敷下腹部等方法诱导；无效时需

导尿（保留导尿管不超过48小时，预防尿路感染）。

2.排便：产后因腹肌松弛、活动减少及会阴疼痛易发生

便秘。建议产后2-3日起每日饮水1500-2000ml（温开水或

淡蜂蜜水），早期下床活动（术后6小时可床上翻身，24小

时可坐起，48小时可扶床行走）；饮食中增加膳食纤维（如

燕麦、火龙果、西蓝花），必要时遵医嘱使用开塞露（避免

用力排便加重伤口疼痛）。

二、产后心理状态评估与干预策略

产后激素水平骤降（雌激素、孕激素下降60%-80%）、角

色转换压力及睡眠剥夺，易导致情绪波动，约50%-70%产妇

出现“产后忧郁”（产后3-5日出现，持续1-2周自行缓解），

10%-15%发展为产后抑郁症（需专业干预）。

（一）心理状态识别要点

1.情绪表现：持续情绪低落、兴趣减退（如对新生儿无

亲近感）、易哭泣（每日＞3次且无法自控）；

2.认知改变：自我评价降低（如“我不是好妈妈”）、过

度担忧（如反复检查新生儿呼吸）、注意力不集中（无法完

成简单家务）；

3.躯体症状：失眠（入睡困难或早醒）、食欲改变（拒食

或暴食）、乏力（日常活动需他人协助）；

4.危险信号：出现自杀或伤害新生儿的念头（需立即干

预）。

（二）支持性护理措施

1.家庭支持：指导家属（尤其配偶）参与护理（如夜间

协助喂养、分担家务），避免指责产妇“娇气”；每日留出30

分钟与产妇单独交流，倾听其感受而非急于“解决问题”。

2.专业干预：对筛查阳性（爱丁堡产后抑郁量表EPDS≥

13分）的产妇，需联合心理科进行认知行为治疗（CBT），必

要时使用哺乳期安全的抗抑郁药（如舍