卫生室全科医疗规章制度.docx

卫生室全科医疗规章制度

一、诊疗服务基本规范

（一）接诊与首诊负责

接诊医师须在患者到达诊室后5分钟内完成接诊准备，主动问候并核对患者身份信息（姓名、年龄、就诊卡号），确认无误后开始诊疗。严格执行首诊负责制，首位接诊医师对患者全程负责，不得推诿或拒绝接诊；若患者病情超出本机构诊疗范围，须在完成初步评估后，联系上级医院并协助转诊，同时在病历中详细记录转诊原因、接收医院及对接医师信息。

（二）问诊与查体要求

问诊须涵盖主诉、现病史（起病时间、诱因、症状演变、治疗经过）、既往史（慢性病史、手术史、过敏史）、个人史（生活习惯、职业暴露）、家族史（遗传相关疾病），确保信息完整。查体需系统规范，重