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妇幼保健院基层指导与主动服务工作制度

为规范妇幼保健院基层指导与主动服务工作，提升区域妇幼健康服务整体水平，保障妇女儿童健康权益，结合工作实际，制定本制度。本制度聚焦基层妇幼健康服务能力提升与服务模式创新，围绕指导精准化、服务主动化、管理规范化目标，明确工作内容、操作流程及质量控制要求，确保各项措施落地见效。

一、基层指导工作规范

基层指导以补短板、强基础、促均质为核心，通过常态化、专业化、针对性的业务指导，帮助基层医疗卫生机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心，下同）提升妇幼健康服务能力，重点涵盖技术指导、培训带教、质量控制三大模块。

（一）技术指导

1.指导频次与覆盖范围：院级成立基层指导小组（由分管院长任组长，妇保科、儿保科、孕产保健科、信息科等科室骨干组成），每月至少开展1次全覆盖基层指导，每季度对服务能力薄弱的机构增加1次专项指导。指导范围覆盖辖区内所有承担妇幼健康服务的基层机构，重点关注服务人口多、基础条件差的乡镇卫生院。

2.指导内容与标准：

-孕产期保健：指导基层机构规范落实《国家基本公共卫生服务规范》中孕产妇健康管理要求，重点核查早孕建册及时性（孕13周前建册率≥90%）、妊娠风险筛查与评估准确性（使用《孕产妇妊娠风险评估表》，高危孕妇标记率100%）、产后访视规范性（出院后7天内首次访视，内容涵盖产妇生命体征、心理状态、哺乳情况及新生儿体重、黄疸、脐部护理等）。

-儿童保健：指导0-6岁儿童健康管理服务，重点检查新生儿家庭访视（出生后7天内）、1岁内4次健康检查（3、6、8、12月龄）、1-3岁每年2次检查（18、24、30、36月龄）的执行情况，规范生长发育评估（使用WHO儿童生长标准）、营养指导（辅食添加时机与方法）及眼保健、口腔保健筛查流程。

-信息管理：指导基层机构准确录入妇幼健康信息系统数据，确保孕产妇和儿童保健服务信息与电子健康档案、户籍系统对接一致，重点核查高危孕产妇、体弱儿等重点人群信息动态更新情况（更新及时率≥95%）。

-应急处置：针对基层机构常见问题（如产后出血应急处理、新生儿窒息复苏、儿童高热惊厥处置），现场示范操作流程，指导急救设备（如产包、复苏气囊、急救药品）的规范使用与日常维护。

3.问题反馈与整改：指导小组需现场填写《基层指导记录表》，记录发现问题（如操作不规范、记录缺失、设备老化等），当场提出整改建议，5个工作日内向受指导机构发送书面反馈单。受指导机构需在15个工作日内提交整改报告，指导小组在下一次指导时复核整改情况，整改未达标的纳入机构年度考核扣分项。

（二）培训带教

1.分层分类培训：针对基层机构人员能力差异，制定基础+提升双轨培训计划。基础培训面向新入职或转岗人员，内容包括妇幼健康政策、基本操作规范（如骨盆外测量、儿童体重测量）、信息系统使用，每月举办1次，培训后考核合格率需≥90%；提升培训面向骨干人员，内容涵盖高危妊娠识别、儿童营养性疾病干预、心理行为发育评估等，每季度举办1次，邀请上级专家授课。

2.跟岗学习机制：基层机构每年选派2-3名妇幼保健人员到院跟岗学习（周期2-4周），跟岗人员需参与门诊接诊、高危管理、健康教育等全流程工作，完成跟岗日志（每日记录学习内容）及案例分析报告（不少于3篇），考核合格后颁发结业证书，作为职称晋升、评优评先的参考依据。

3.远程指导平台：建立基层指导云课堂，通过视频会议系统定期开展线上培训（每月1次），内容包括最新诊疗指南解读、典型病例讨论（如妊娠期糖尿病管理、儿童过敏性疾病干预），支持基层人员实时提问，院方安排专人整理常见问题形成知识库，供随时查询。

（三）质量控制

1.指标体系：制定基层妇幼健康服务质量核心指标，包括孕产妇系统管理率（≥90%）、0-6岁儿童健康管理率（≥95%）、高危孕产妇管理率（100%）、产后访视及时率（≥95%）、儿童营养性疾病干预有效率（≥85%）等，通过信息系统每月自动生成监测报表。

2.质控方式：采取日常监测+季度抽查+年度评估相结合的方式。日常监测由信息科通过系统抓取数据，对异常指标（如某机构连续2个月孕早期建册率＜80%）及时预警；季度抽查由指导小组随机抽取20%的机构，现场核查服务记录与系统数据一致性（抽查比例≥30%）；年度评估综合日常监测、抽查结果及服务对象满意度（≥85%），形成《基层妇幼健康服务质量年度报告》，报卫生健康行政部门。

二、主动服务工作规范

主动服务以关口前移、精准干预、全程覆盖为导向，改变坐等服务对象上门的传统模式，通过主动筛查、主动随访、主动干预，实现从治病为中心向健康为中心的转变，重点覆盖孕产期、儿童期及重点人群。

（一）孕产期主动