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2025年卫生资格考试老年医学试题及答案

一、A1型单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.85岁男性，晨起突发右侧肢体无力伴言语含糊，NIHSS评分9分，既往高血压、房颤未抗凝。头颅CT未见出血，发病1.5h。最优先的下一步处理是

A.静脉rtPA0.6mg/kg

B.静脉rtPA0.9mg/kg

C.直接机械取栓

D.阿司匹林300mg嚼服

E.低分子肝素皮下注射

答案：B

2.关于老年人甲状腺功能减退最常见的心电图改变，正确的是

A.窦性心动过速

B.QT间期缩短

C.低电压伴T波低平

D.右束支传导阻滞

E.delta波

答案：C

3.80岁女性，BMI18kg/m2，近半年体重下降5%，自述“嚼不动肉”，握力下降，步速0.7m/s。最符合的老年综合征是

A.衰弱前期

B.肌少症

C.恶病质

D.抑郁性厌食

E.维生素B12缺乏

答案：B

4.老年住院患者发生谵妄的最强独立预测因子是

A.高龄

B.疼痛

C.睡眠剥夺

D.低氧血症

E.既往谵妄史

答案：E

5.下列药物中，抗胆碱能负荷最高的是

A.奥氮平

B.多奈哌齐

C.美金刚

D.加兰他敏

E.曲唑酮

答案：A

6.老年人高血压合并糖尿病，推荐首选的降压药物为

A.β受体阻滞剂

B.噻嗪类利尿剂

C.ACEI或ARB

D.钙通道阻滞剂

E.α受体阻滞剂

答案：C

7.关于老年髋部骨折围术期抗凝桥接，下列正确的是

A.华法林术前需停用≥7天

B.低分子肝素术前12h最后一剂

C.直接口服抗凝药术前48h停用

D.术后24h内恢复华法林

E.桥接适用于所有CHA?DS?VASc≥2分者

答案：B

8.老年男性，PSA8.5ng/ml，fPSA18%，直肠指检结节。前列腺MRIPIRADS4。下一步首选

A.经会阴靶向穿刺

B.观察等待

C.全身PETCT

D.根治性前列腺切除

E.内分泌治疗

答案：A

9.老年慢性便秘患者，长期使用下列哪种药物最可能引发低镁血症

A.聚乙二醇

B.乳果糖

C.比沙可啶

D.普罗卡洛必利

E.硫酸镁

答案：E

10.80岁患者，eGFR35ml/min，拟用达格列净，需调整

A.减量至5mgqd

B.减量至10mgqod

C.无需调整

D.禁用

E.改用恩格列净

答案：C

11.老年帕金森病患者出现“开关现象”，最有效的调整策略是

A.增加左旋多巴单次剂量

B.改用控释片

C.加用COMT抑制剂

D.加用苯海索

E.加用普拉克索

答案：C

12.老年女性，长期房颤，CHA?DS?VASc5分，HASBLED3分，CrCl40ml/min，推荐口服抗凝药

A.华法林INR23

B.利伐沙班20mgqd

C.阿哌沙班5mgbid

D.达比加群150mgbid

E.阿司匹林100mg

答案：C

13.老年人社区获得性肺炎，CURB65评分3分，首选抗生素方案

A.口服阿莫西林克拉维酸

B.头孢曲松+阿奇霉素

C.哌拉西林他唑巴坦

D.莫西沙星单药

E.万古霉素+美罗培南

答案：B

14.老年患者，SpO?92%，血气PaCO?55mmHg，HCO??30mmol/L，pH7.35，最可能的酸碱失衡

A.急性呼吸性酸中毒

B.慢性呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.高阴离子间隙代谢性酸中毒

答案：B

15.老年骨质疏松，下列哪项指标提示极高骨折风险

A.T值2.3

B.既往脆性骨折

C.10年MOF概率15%

D.25OHD25ng/ml

E.骨转换标志物正常

答案：B

16.老年住院患者夜间跌倒，最常见药物原因是

A.呋塞米

B.佐匹克隆

C.氨氯地平

D.阿卡波糖

E.维生素D

答案：B

17.老年男性，Hb88g/L，MCV68fL，铁蛋白18ng/ml，Ret1.2%，最可能诊断

A.慢性病贫血

B.缺铁性贫血

C.地中海贫血

D.骨髓增生异常

E.维生素B12缺乏

答案：B

18.老年患者，长期糖皮