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T管护理操作流程

（一）目的

1.保证胆汁顺利引流到体外。

2.减低胆道内的压力，防止胆汁的渗透引起胆汁性腹膜炎。

3.有利于胆道炎症，水肿的消退，防止胆道狭窄。

4.了解胆道感染及出血的情况。

5.术后经T管胆道造影或经T管窦道进行胆道镜检查。

（二）注意事项

1.保持T管引流的通畅，用别针妥善固定，防止牵拉脱出。防止引流管扭曲、受压，引流袋低于切口30cm以上。

2.严密观察引流液的色、质、量，正常胆汁的颜色为深黄色澄清液体，24h引流液500-1000mL,如有异常，及时和医师联系。

3.注意无菌操作，防止逆行感染，每周1次更换引流袋。

4.注意观察引流口周围的皮肤，如有胆汁侵蚀可以用油膏或氧化锌软膏保护。

5.观察有无腹胀、黄疸、食欲和大便颜色的变化。了解引流管的通畅情况。

6.注意患者生命体征和腹部体征的变化，如有发热、腹痛、反射性腹肌紧张提示有感染或胆汁渗漏可能，应立即与医师联系。

7.拔管配合，T管引流时间视患者情况而定，拔管前应先试行逐渐增加夹管时间至24--48h,如无腹痛、黄疸、腹胀、发热，可经T管窦道进行胆道镜检查，胆道通畅后开放T管，1d后拔管。拔除后用凡士林纱布填塞漏口并用纱布覆盖。

8.拔管后继续观察腹痛、黄疸、腹胀、食欲以及大便的颜色变化。

（三）操作流程

T管护理操作流程

（四）评分标准

T管护理评分标准

项

目

操作流程

考核细则

得分

完成

2分

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

操作前准备

10分

评估

评估、了解病情、心理反应、合作程度

完全做到

1项未做到

2项及以上未做到

环境整洁、安静、安全

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或洗手步骤不正确

戴口罩、着装符合要求

正确

错误或不规范

用物

用物准备：治疗车、无菌盘内备纱布1-2张及止血钳、三瓶架、棉签、手套、无菌引流袋、治疗巾、量杯、弯盘内备纱布一张、医嘱单、消手凝胶

项目齐

缺3项

缺4项及以上

操作

过程

44分

携用物至床旁，用两种及以上方法核对患者床号、姓名、住院号

两种方法

项目齐

未使用两种方法且一项未做

自我介绍

做到

未做到

解释操作目的、方法；取得配合；询问二便

均做到

2项未做到

3项及以上未做到

围帘遮挡，保护患者隐私

做到

未做到

协助患者取合适体位

做到

未做到

松开腹带，暴露引流管

做到

未做到

观察引流液的颜色、性质、量及颜色

均做到

1项未做到

均未做到

检查引流管是否通畅

做到

未做到

将引流液放人量杯内

做到

未做到

洗手

洗手步骤正确

未洗手或洗手步骤不正确

取治疗巾铺于引流管连接部下，用止血钳夹闭引流管远端

操作正确

操作错误

戴手套

操作正确

操作错误

取下引流袋，将引流袋放人医用垃圾桶内

操作正确

操作错误

脱手套

操作正确

操作错误

用碘伏棉签消毒引流管的顺序为内～外～内，长度3cm左右，(特殊感染病人或操作者手有伤口者需戴手套）

操作正确

操作错误

检查引流袋有效期及包装

操作正确

操作错误

连接引流袋

操作正确

操作错误

取下止血钳

操作正确

操作错误

妥善固定引流袋，检查是否通畅

均做到

1项未做到

均未做到

再次核对患者及医嘱

均做到

1项未做到

向患者及家属交代注意事项

正确提供健康教育

内容不完善

未做健康教育

协助患者取舒适卧位，整理床单元

均做到

1项未做到

未做到

操作后处理6分

清理用物，按规范处置

操作正确

操作错误

洗手

洗手步骤正确

未洗手或洗手步骤不正确

记录

做到

未做到

综合评价4分

护患沟通有效，关爱病人

均佳

缺1项

均不佳

操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）

均佳

缺1项

均不佳

实得总分范围：0-64；百分制总分=实得总分/64×100

实得总分：

百分制总分：