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听力测试操作标准流程及技巧

听力测试作为听力学评估的核心手段，其操作的规范性与技巧的娴熟度直接影响测试结果的准确性与可靠性，进而关系到后续干预方案的制定。本文旨在系统梳理听力测试的标准操作流程，并结合实践经验提炼关键技巧，为相关从业人员提供一套兼具专业性与实用性的操作指南。

一、测试前准备：奠定精准评估的基石

测试前的充分准备是确保测试顺利进行并获得有效数据的前提。这一阶段需要操作者倾注细致的关注，排除潜在干扰因素。

（一）环境准备与优化

理想的测试环境应具备足够的隔声性能，以将环境噪声控制在不影响测试结果的范围内。操作者需提前检查隔声室（若有）的密闭性，确认通风系统运行时无明显噪声干扰。对于非隔声环境，应选择相对安静的房间，并尽量避开声源，如空调出风口、窗户临街侧等。测试开始前，可使用声级计对环境噪声进行实测，确保其符合所选测试方法的要求。此外，环境的温湿度应保持在适宜范围，避免因过冷、过热或湿度过高引起受试者不适，从而影响其配合度。

（二）设备检查与校准

测试设备是获取准确数据的物质基础。每次测试前，必须对听力计、耳机（气导、骨导）、扬声器（用于声场测试）等进行严格检查和校准。

1.听力计校准：应按照相关标准定期进行计量部门的强制检定，日常使用中则需进行开机自检和简易校准，如检查各频率点、各强度级是否正常输出，零位是否准确。

2.耳机检查：检查耳机外壳是否完好，耳垫是否清洁、无破损，导线是否有断裂或接触不良的情况。对于插入式耳机，需准备不同尺寸的耳塞，以适应不同受试者的耳道。

3.骨导振子检查：确保骨导振子表面清洁，连接稳固，放置时能与颅骨良好接触且不产生滑动。

（三）测试材料与受试者信息准备

根据测试目的和受试者的年龄、听力状况等因素，选择合适的测试材料，如纯音、言语信号（词表、句子）等，并确保其在听力计中已正确加载且播放正常。同时，需详细核对受试者的基本信息，包括姓名、年龄、病史（特别是耳科病史、噪声暴露史、药物使用史等）、既往听力测试结果（若有）。简要了解受试者的文化程度、理解能力及配合程度，以便选择恰当的沟通方式和测试策略。

（四）受试者的沟通与准备

在测试开始前，操作者应以亲切、耐心的态度与受试者进行沟通。用通俗易懂的语言解释测试的目的、基本过程和配合要求，消除其紧张情绪和陌生感。对于儿童或认知能力有限的受试者，可能需要通过示范、游戏化的方式帮助其理解测试任务。指导受试者正确佩戴耳机，调整至舒适位置，并告知其在听到声音时应如何反应（如举手、按应答器、口头报告等），确保受试者完全明白指令。

二、测试中实施：规范操作与细致观察的结合

测试实施阶段是获取原始数据的关键环节，要求操作者严格遵循操作规程，同时具备敏锐的观察力和灵活的应变能力。

（一）测试流程的标准化执行

1.气导听力测试：通常从较好耳或受试耳开始，按照从低频到高频的顺序（或特定频率序列）进行。采用升降法（如10dB升5dB降）确定各频率的听阈。在给出刺激声前，应给予受试者准备信号。每次刺激声持续时间约1-2秒，间隔时间应足以让受试者做出反应，但不宜过长以免分散注意力。

2.骨导听力测试：骨导振子通常放置于受试者乳突部（或前额，根据测试规范），确保压力适中，既保证良好传导又不引起受试者不适。测试频率和方法与气导测试类似，但需注意掩蔽的应用指征和方法，以避免交叉听力的干扰。

3.言语听力测试：根据测试目的选择言语识别阈（SRT）或言语识别率（WRS）测试。SRT测试可采用升降法确定能听懂50%言语信号的最小声级。WRS测试则在特定强度下（如阈上某一水平）呈现词汇列表，统计正确识别的百分比。测试过程中应保持言语材料的清晰度和恒定性。

（二）与受试者的互动与引导

测试过程中，操作者的语言应简洁、清晰、一致。避免使用暗示性语言或过度鼓励，以免影响测试结果的客观性。当受试者出现犹豫、未反应或反应不确定时，应按照标准流程重复或调整刺激。对于儿童或配合欠佳的受试者，需适时给予积极的反馈和鼓励，维持其测试兴趣和注意力，但反馈方式不应直接提示答案。

（三）细致观察与记录

操作者不仅要关注受试者的明确反应（如按键、举手），还应留意其细微的行为变化，如身体姿势的调整、面部表情的变化等，这些都可能提示受试者对声音的感知。同时，要准确、及时地记录测试结果，包括各频率的听阈、反应方式、测试过程中出现的特殊情况及受试者的状态等。记录应清晰、完整，便于后续的结果分析和追溯。

三、测试后工作：结果的初步核查与专业沟通

测试结束并不意味着评估工作的完成，细致的收尾工作同样重要。

（一）测试数据的复核与整理

测试完成后，操作者应立即对记录的数据进行初步核查，检查是否存在明显的逻辑错误或遗漏。例如，听阈曲线是否存在异常跳变，各频率间的听阈是否符合一般规律等。如有疑问，应判断