远程心理咨询服务合同协议（2025年）.docxVIP

远程心理咨询服务合同协议（2025年）

甲方（服务提供方）：[机构名称或咨询师姓名]，身份证号/执业证号：[号码]，地址：[地址]，联系方式：[电话/邮箱]

乙方（服务接受方）：[姓名]，身份证号：[号码]，地址：[地址]，联系方式：[电话/邮箱]

鉴于甲方是依法注册成立并具备相应资质的心理咨询服务提供者，拥有为他人提供心理咨询服务的能力；乙方希望获得专业的心理咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成以下协议：

第一条服务内容与形式

1.1甲方同意向乙方提供远程心理咨询服务，服务内容主要包括[具体咨询类型，如心理咨询、心理评估等]。

1.2服务形式通过远程方式进行，主要包括[具体形式，如视频通话、语音通话、安全的在线平台聊天等]。具体使用平台为：[平台名称或描述]。

1.3单次咨询服务时长为[时长]分钟，咨询频率为[频率，如每周一次、按需预约等]。

1.4服务期限自[起始日期]起，至[终止日期]止。若服务期限为“直至双方协商一致终止”或“直至乙方要求终止”，则本协议在满足相应条件时终止。

第二条服务期限

2.1本协议服务期限为[明确服务期限，如“自2025年X月X日起至2025年X月X日止”或“自本协议签订之日起，直至双方协商一致终止”]。

2.2乙方如需延长服务期限，应至少提前[天数]日书面通知甲方，双方另行协商并签订补充协议。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务

3.1.1甲方有权按照约定向乙方提供专业心理咨询服务。

3.1.2甲方有权要求乙方遵守本协议的约定及咨询室的规则。

3.1.3甲方有义务持有有效执业资质并合法合规地执业。

3.1.4甲方有义务遵守相关法律法规和伦理规范，保护乙方隐私。

3.1.5甲方有义务确保使用的远程沟通平台符合安全标准，采取合理措施保护通信内容的机密性。

3.1.6甲方有义务在服务开始前或过程中，对乙方进行必要的风险评估，特别是涉及自伤、伤人、虐待等风险时。

3.1.7甲方有义务在法律、法规或伦理规范要求，或存在严重风险（如涉及自伤、伤人、虐待、公共卫生事件等）时，采取合理措施，并可包括根据规定通知相关方。

3.1.8甲方有义务按照约定收取服务费用。

3.1.9甲方有义务按照约定保存咨询记录，并确保记录的安全存储。

3.2乙方的权利与义务

3.2.1乙方有权获得约定内容的专业心理服务。

3.2.2乙方有权要求甲方遵守本协议的约定。

3.2.3乙方有权在感觉不适或认为服务不再适合时，提前[天数]日通知甲方暂停或终止服务。

3.2.4乙方有义务如实在甲方要求时，提供个人相关信息（病史、当前状况等），不得提供虚假信息。

3.2.5乙方有义务积极参与、配合甲方的咨询过程。

3.2.6乙方有义务遵守预约规则，按时参加咨询，如需取消或改期，应至少提前[天数]日通知甲方。未经甲方同意的无故迟到或缺席，甲方有权收取[比例或金额]的违约金，或根据情况决定是否安排补时或视为单次服务已履行并收费。

3.2.7乙方有义务选择私密、不易被打扰的环境进行远程咨询，并确保网络连接稳定。

3.2.8乙方有义务按照约定支付服务费用。

3.2.9乙方有义务配合甲方进行风险评估和管理。

3.2.10乙方有义务保护个人隐私，不在公共场合进行可能泄露身份或咨询内容的视频咨询，并对通过的平台账号安全负责。

第四条费用与支付

4.1甲方提供本协议项下服务的收费标准为：[具体收费标准，如每次咨询费用为人民币XX元，或按月/包价收费XX元]。

4.2支付方式：乙方应通过[具体支付方式，如银行转账至甲方指定账户，账户信息：XXX/在线支付平台XXX]支付服务费用。

4.3支付时间：乙方应在每次咨询开始前/每次咨询结束后/按[周期]支付费用。

4.4乙方应按约定足额支付服务费用。如乙方未按时支付费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的[比例]向甲方支付违约金。逾期超过[天数]日，甲方有权暂停提供服务，直至费用结清，且甲方不承担逾期期间的任何服务义务或责任。

4.5如乙方在服务过程中要求提前终止协议，则已支付的费用按服务实际提供时长比例计算，甲方应退还相应费用；若未提供任何服务，则不予退还已支付费用。

第五条隐私与保密

5.1甲乙双方对于在咨询过程中获悉的乙方的个人信息、心理健康信息、谈话内容以及其他任何不愿公开的信息（以下简称“保密信息”）承担严格的保密义务。

5.2双方承诺，未经对方书面同意，不得以任何方式泄露、披露或使用对方的保密信