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皮脂腺囊肿切除术手术同意书

患者您好，为帮助您充分了解皮脂腺囊肿切除术的相关信息，保障您的知情同意权，现由您的主管医师向您详细说明本次手术的必要性、手术方式、潜在风险及替代方案等内容，请您仔细阅读并理解后签署本同意书。

一、患者当前病情及术前诊断

经病史采集、体格检查及辅助检查（如超声），您目前诊断为体表皮脂腺囊肿（具体部位：______，如头面部/背部/臀部等；大小约______cm×______cm）。皮脂腺囊肿是因皮脂腺导管阻塞，皮脂逐渐淤积形成的潴留性囊肿，囊壁由上皮细胞构成，囊内为白色豆腐渣样分泌物。您的囊肿已存在______（时间），近期出现______（症状，如增大/红肿/疼痛/反复感染/破溃溢液等），查体可见囊肿表面皮肤______（描述，如无红肿/局部充血/有陈旧性瘢痕/中央可见黑色针尖大小皮脂腺开口等），触诊______（描述，如质韧/活动度可/与周围组织粘连/压痛阳性等）。超声提示囊壁______（描述，如完整/毛糙/局部增厚等），囊内______（描述，如均匀低回声/可见分隔/伴钙化灶等）。

二、手术必要性及目的

皮脂腺囊肿虽为良性病变，但存在以下潜在风险需积极处理：①囊肿可能持续增大，压迫周围组织（如头面部可能影响外观或功能，关节部位可能限制活动）；②囊壁易因摩擦、挤压等诱因继发感染，出现红肿、疼痛、化脓，甚至形成脓肿或蜂窝织炎，感染控制后可能遗留瘢痕或窦道；③反复感染或长期存在的囊肿有极低概率发生恶变（如皮脂腺癌）；④部分患者因囊肿影响外观或心理状态，存在治疗需求。

本次手术的核心目的是完整切除囊肿及囊壁，从根本上消除上述风险，同时尽可能减少术后瘢痕形成，改善局部外观及功能。

三、拟行手术方式及操作流程

本次手术采用皮脂腺囊肿切除术，为体表常见小手术，具体操作流程如下：

1.麻醉方式：根据囊肿部位及大小，选择局部浸润麻醉（如利多卡因）。麻醉药物注射时可能有短暂刺痛，麻醉起效后术区将处于无痛状态。

2.切口设计：以囊肿为中心，沿皮纹方向（如头面部选择发际线内或隐蔽褶皱处）设计梭形切口，长度略长于囊肿直径，兼顾完整暴露囊壁与术后美观需求。

3.分离与切除：逐层切开皮肤、皮下组织，暴露囊肿表面。使用组织钳或蚊式钳轻提囊壁，沿囊壁与周围正常组织间隙钝性分离（如囊壁与周围粘连紧密，可能需锐性分离），避免暴力牵拉导致囊壁破裂。若囊壁破裂，需仔细清理溢出的皮脂及破碎囊壁组织，避免残留。

4.止血与缝合：彻底止血（小血管可电凝或结扎），检查术区无囊壁残留后，分层缝合皮下组织及皮肤（头面部等美观要求高的部位采用可吸收线皮内缝合），减少死腔形成。

5.标本处理：切除的囊肿标本将常规送病理检查，以明确病变性质（如是否合并感染、有无恶变倾向），病理结果将作为后续诊疗的重要依据。

四、手术风险及并发症说明

任何手术均存在潜在风险，尽管医生将严格遵循操作规范并尽力规避风险，但受个体差异、病情复杂程度等因素影响，仍可能出现以下情况（不限于）：

（一）麻醉相关风险

局部麻醉总体安全性高，但极少数患者可能出现：①麻醉药物过敏反应（如皮疹、瘙痒、呼吸困难，严重者可致过敏性休克）；②局麻药误入血管引起毒性反应（如头晕、心悸、抽搐）；③麻醉效果不全（术区仍有疼痛，可能需追加麻醉或调整手术方案）。

（二）术中风险及处理

1.出血：囊肿周围可能存在小血管，分离时若损伤血管可导致出血。多数情况下通过压迫、电凝或结扎可控制；若遇难以控制的出血（如血管变异），可能需延长切口或改变术式。

2.囊壁残留：若囊壁菲薄（如反复感染后）或与周围组织严重粘连，分离时可能破裂，导致部分囊壁残留。残留的囊壁可能继续分泌皮脂，增加术后复发风险（概率约5%-10%）。

3.邻近组织损伤：若囊肿位于特殊部位（如耳后、颈部），可能紧邻神经（如耳大神经）、血管（如颞浅动脉分支）或腺体（如腮腺）。分离时可能误伤，导致局部麻木、血肿或涎瘘（唾液漏出），多数可通过保守治疗恢复，严重者需进一步处理。

（三）术后风险及并发症

1.切口感染：术区若存在隐匿性感染（如术前未完全控制的轻度红肿）、术后护理不当（如沾水、抓挠）或患者免疫力低下（如糖尿病未控制），可能出现切口红肿、渗液、疼痛，需加强换药、抗感染治疗，严重者需拆线引流。

2.切口愈合不良：包括切口裂开（多见于张力较大部位或术后活动过度）、延迟愈合（如营养不良、贫血、长期使用激素）或瘢痕增生（尤其是瘢痕体质患者，可能出现隆起性瘢痕或瘢痕疙瘩）。

3.皮下积液/血肿：若术中止血不彻底或术后局部受压不足，可能形成血肿（表现为术区肿胀、瘀青）或积液（淡黄色液体），小范围可自行吸收，范围较大时需