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中医护理技术操作流程标准

前言

中医护理技术是在中医理论，特别是中医护理理论指导下，通过医护人员的手或借助一定的器具，作用于患者体表特定部位或穴位，以达到防治疾病、促进康复、增进健康目的的一系列护理操作方法。它是中医护理学的重要组成部分，具有简、便、廉、验的特点，在保障人民健康方面发挥着独特的作用。

为规范中医护理技术操作，确保医疗安全，提高护理质量，发挥中医护理特色优势，特制定本标准。本标准旨在为各级医疗机构从事中医护理工作的人员提供一套科学、规范、统一的技术操作指引，适用于各级各类医疗机构的中医护理实践。

本标准的制定，遵循中医整体观念和辨证施护的基本原则，强调以人为本，注重操作的安全性、有效性和人文关怀。各单位在执行本标准时，可结合实际情况，在不违背核心原则的前提下，制定具体的实施细则。

一、总则

1.1指导思想

以中医理论为指导，继承和发扬中医护理特色优势，坚持“以患者为中心”，以保障患者安全和提高护理质量为核心，规范操作行为，减少并发症，促进患者康复。

1.2基本原则

1.整体观念，辨证施护：护理操作应结合患者的年龄、体质、病情、证型及生活环境等因素，进行个体化护理。

2.安全第一，预防为主：严格遵守操作规程，强化风险意识，有效防范护理差错及意外事件的发生。

3.三查七对，规范操作：严格执行查对制度，确保操作对象、部位、方法、剂量（如适用）准确无误。

4.无菌观念，预防感染：严格遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染。

5.人文关怀，舒适体验：操作过程中注重与患者的沟通，尊重患者意愿，保护患者隐私，努力为患者提供舒适的护理体验。

二、常用中医护理技术操作流程标准

2.1穴位按摩技术操作流程标准

2.1.1操作前准备

1.评估患者：详细评估患者当前的主要症状、既往史、皮肤状况（尤其操作部位）、对该项技术的认知程度及心理状态。明确按摩的目的和所选穴位的主治功效，确保适应症，排除禁忌症（如皮肤破损、出血倾向、骨折初期、恶性肿瘤局部等）。

2.准备用物：治疗盘、治疗巾、必要时备按摩介质（如冬青膏、万花油等，根据病情及患者体质选择）。

3.环境准备：调节室温至适宜，避免对流风直吹患者。必要时屏风遮挡，营造安静、私密的操作环境。

4.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩（根据情况）。

5.患者准备：协助患者取舒适、放松的体位，暴露操作部位，注意保暖。核对患者信息，向患者解释操作目的、方法、预期效果及可能出现的感觉（如酸、麻、胀、痛、温热等“得气”感），取得患者配合。

2.1.2操作中实施

1.再次核对：确认患者及操作穴位。

2.定位取穴：根据患者体型及穴位特性，采用骨度分寸法、体表标志法、指寸法等准确选取穴位，并再次询问患者感受，确认无不适。

3.涂擦介质（如用）：将按摩介质均匀涂擦于操作部位皮肤。

4.实施按摩：根据病情、穴位特点及患者耐受度，选择适宜的按摩手法（如按法、揉法、推法、拿法、捏法、点法等）。操作时，护士手腕放松，力量由轻到重，再由重到轻，循序渐进，均匀、柔和、持久、有力，深透病所。注意观察患者面色、表情及反应，随时调整手法强度和频率。单个穴位按摩时间一般为1-3分钟，亦可根据需要延长。

5.观察反应：密切观察患者在操作过程中的反应，如出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗等不适症状，应立即停止操作，协助患者平卧休息，并报告医师处理。

2.1.3操作后处理

1.整理用物：协助患者整理衣物，取舒适体位。

2.观察效果：操作完毕后，询问患者感受，观察患者主要症状有无改善。

3.健康指导：告知患者按摩后的注意事项，如避免立即吹风受凉，指导患者进行简单的自我按摩或功能锻炼方法（如适用）。

4.清理用物：用物按规定分类处理，洗手，记录操作时间、穴位、手法、患者反应及效果。

2.2艾条灸法技术操作流程标准(以温和灸为例)

2.2.1操作前准备

1.评估患者：评估患者病情、体质、当前症状、施灸部位皮肤状况、对艾灸的耐受程度及心理状态。明确施灸目的和所选穴位，掌握适应症与禁忌症（如实热证、阴虚发热、孕妇腰骶部及合谷、三阴交等穴位慎用或禁用，颜面、大血管处、皮肤娇嫩处慎用直接灸）。

2.准备用物：治疗盘、艾条、火柴或打火机、弯盘、小口瓶（用于放置燃尽艾灰）、镊子、治疗巾、必要时备鲜姜片、蒜片、盐、附子饼等（如用间接灸），以及应急用品（如冷水、棉签）。

3.环境准备：关闭门窗，避免通风。必要时安装排烟设备或准备灭火器材。屏风遮挡，注意防火。

4.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

5.患者准备：协助患者取舒适、持久的体位，暴露施灸部位，注意保暖，避免受凉。核对患者信息，