医院多学科联合诊疗工作制度.docxVIP

医院多学科联合诊疗工作制度

一、总则

（一）目的与意义

为进一步优化医疗资源配置，整合各学科专业优势，提升复杂疾病及疑难重症的诊疗水平与效率，保障医疗质量与患者安全，改善患者就医体验，特制定本制度。多学科联合诊疗（以下简称MDT）旨在打破学科壁垒，通过多学科专家的集体智慧，为患者提供个体化、规范化、精准化的最佳诊疗方案。

（二）定义

本制度所称MDT，是指由多学科专家围绕某一特定患者或疾病，通过定期、定址、定流程的会议形式，共同讨论和制定诊疗方案的医疗协作模式。

（三）基本原则

1.以患者为中心：始终将患者利益放在首位，尊重患者知情权与选择权，根据患者具体情况制定个性化诊疗方案。

2.多学科协作：强调相关学科的平等参与、充分讨论、优势互补、共同决策。

3.循证医学导向：诊疗方案的制定应基于当前最佳临床证据，并结合专家经验与患者意愿。

4.规范化与持续性：建立标准化的MDT诊疗流程，并对诊疗效果进行持续追踪与评估。

5.质量与安全优先：确保MDT讨论过程的严谨性与诊疗方案的安全性、有效性。

（四）适用范围

本制度适用于医院内所有开展MDT诊疗活动的科室及相关人员。

二、组织架构与职责

（一）医院MDT管理委员会

1.组成：由医院分管医疗工作的院领导牵头，医务管理部门、相关临床科室、医技科室、信息科、质控科等部门负责人组成。

2.职责：

*审定医院MDT发展规划、工作制度及相关管理规定。

*统筹协调MDT工作的组织实施、资源配置与保障。

*监督、指导各MDT团队的工作开展，评估MDT工作成效。

*解决MDT工作中遇到的重大问题与困难。

（二）医务管理部门

作为MDT工作的日常管理与协调部门，其职责包括：

1.组织落实MDT管理委员会的各项决策。

2.负责MDT团队的备案、管理与考核。

3.协调MDT会议的安排，保障MDT活动的顺利进行。

4.收集、整理、分析MDT相关数据，定期向MDT管理委员会汇报。

5.组织MDT相关的培训、学术交流与经验推广。

（三）MDT专科团队

针对特定疾病或系统，可设立相应的MDT专科团队（如肿瘤MDT团队、神经疾病MDT团队等）。

1.组成：由相关学科具有副高级及以上专业技术职务的专家组成，设首席专家或牵头人一名。首席专家/牵头人原则上由该领域具有较高学术造诣和影响力的专家担任。

2.职责：

*首席专家/牵头人：负责MDT团队的组织、协调与管理，确定讨论病例，主持MDT会议，督促诊疗方案的落实。

*核心成员：参与MDT病例讨论，提供本学科专业意见，协助制定诊疗方案，并负责本学科相关诊疗措施的实施与跟进。

*团队秘书（可由牵头科室医护人员兼任）：负责MDT病例的收集、整理、上报，会议通知、记录、资料归档，以及与相关科室的联络等工作。

（四）相关临床与医技科室

1.积极推荐符合MDT诊疗指征的病例。

2.按要求准备MDT病例的相关临床资料，确保资料的完整性与真实性。

3.指派相关人员准时参加MDT会议，并积极参与讨论。

4.严格执行MDT团队制定的诊疗方案，并及时反馈患者诊疗情况。

5.配合MDT团队做好病例随访与数据收集工作。

三、MDT诊疗的范围与病例选择

（一）MDT诊疗的主要范围

1.恶性肿瘤的诊断、分期、治疗方案选择及疗效评估。

2.疑难复杂疾病的诊断与鉴别诊断。

3.多系统、多器官受累的全身性疾病。

4.需多学科协同治疗以达到最佳疗效的疾病。

5.罕见病、少见病。

6.重大手术或高风险操作前的评估与方案制定。

7.其他经科室或MDT团队认为有必要进行多学科讨论的病例。

（二）病例筛选标准

各MDT专科团队可根据本专业特点，制定更为具体的病例筛选标准。原则上，符合以下条件之一者可考虑纳入MDT诊疗：

1.诊断不明确或治疗效果不佳，需多学科协助明确诊断或调整治疗方案者。

2.病情复杂，涉及多个学科，单一学科难以独立完成优化诊疗者。

3.患者或其家属主动要求，并经主管医师评估认为确有必要者。

4.新发病例、特殊病例，具有教学或科研价值者。

四、MDT诊疗的流程

（一）病例申请与审核

1.主管医师根据患者病情，认为需要MDT诊疗时，填写《MDT诊疗申请表》，经科室主任审核同意后，提交至相应MDT团队秘书或医务管理部门。

2.MDT团队秘书或医务管理部门收到申请后，会同首席专家/牵头人对病例进行初步审核，确认是否符合MDT讨论指征。对于符合条件的病例，纳入讨论计划；不符合条件的，向申请科室说明原因。

（二）病例资料准备与提交

申请科室需在MDT会议前按要求准备以下资料：

1.患者基本信息、病史摘要、体格检查要点。

2.重要的实验