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妇幼保健院急诊死亡报告制度

为规范妇幼保健院急诊死亡病例管理，保障医疗质量与安全，维护患者合法权益，根据国家相关法律法规及医疗质量安全核心制度要求，结合妇幼保健院服务对象特殊性（以妇女、儿童为主要服务群体），制定本急诊死亡报告制度。本制度适用于本院急诊科接诊并在急诊区域（含急诊室、抢救室、留观室及急诊转运途中）发生的死亡病例管理，涵盖孕产妇（妊娠期、分娩期、产褥期）、新生儿（出生后28日内）、儿童（14周岁以下）及其他女性患者。

一、报告范围与界定标准

（一）需报告的急诊死亡病例包括但不限于：

1.孕产妇急诊死亡：指妊娠期（孕28周及以上）、分娩期（临产至胎盘娩出后24小时）或产褥期（产后42日内）因各种原因在急诊就诊期间死亡的病例，含妊娠合并内外科疾病、产科并发症（如子痫、产后出血）及妊娠相关意外（如跌倒、创伤）导致的死亡。

2.新生儿急诊死亡：出生后28日内因急危重症（如新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、严重感染）在急诊就诊期间死亡的病例，包括院外出生后转运至本院急诊抢救无效死亡的新生儿。

3.儿童急诊死亡：14周岁以下儿童因急危重症（如热性惊厥、误吸、创伤、感染性休克）在急诊就诊期间死亡的病例。

4.其他女性患者急诊死亡：14周岁以上非孕产女性因急危重症（如急性心脑血管事件、严重创伤、急腹症）在急诊就诊期间死亡的病例。

（二）排除范围：

患者就诊时已无生命体征（现场死亡）且无抢救意愿或无法实施抢救的病例，需由首诊医师确认死亡时间、地点及死亡状态，按程序完成记录与报告；但因院前急救延迟、转运途中死亡等特殊情形仍需纳入监测范围。

二、报告流程与时限要求

（一）即时报告（死亡发生后30分钟内）

1.首诊责任：患者在急诊区域死亡后，首诊医师或值班护士需立即确认死亡时间（精确至分钟）、死亡地点（具体区域），检查患者身份信息（姓名、年龄、就诊ID、联系方式），核对就诊记录（主诉、接诊时间、主要症状、已实施的救治措施），同时通知急诊科值班负责人（二线医师或护士长）到场。

2.科室内部急诊科值班负责人确认死亡事实后，10分钟内向医务科（夜间及节假日向总值班）电话报告，内容包括患者基本信息、就诊时间、死亡时间、初步死亡原因（如“产后出血失血性休克”“新生儿重度窒息”）、家属在场情况及沟通状态（如“家属在场，已告知病情”“家属未到，正在联系”）。

3.院级医务科（或总值班）接到报告后，15分钟内向分管医疗的副院长汇报，同步启动死亡病例评估流程，重点关注是否存在医疗质量安全隐患（如诊断延迟、处置不当、设备故障）或潜在纠纷风险（如家属情绪激动、对救治过程有异议）。

（二）书面报告（死亡发生后24小时内）

1.急诊病历补记：首诊医师需在患者死亡后6小时内完成急诊病历补记（抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记），内容包括：①患者就诊时的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）；②主诉及现病史（如“停经38周，腹痛2小时，阴道大量出血10分钟”）；③体格检查及辅助检查结果（如B超提示“胎盘早剥”、血常规显示“血红蛋白50g/L”）；④诊断与救治措施（如“立即开放静脉通路、输注红细胞悬液、联系手术室准备急诊剖宫产”）；⑤死亡前30分钟内的病情变化（如“血压进行性下降至测不出，心率由140次/分降至30次/分”）；⑥与家属沟通的具体内容（如“10:15告知家属病情危重，有生命危险；10:30家属签署《放弃有创抢救同意书》”）。

2.医务科备案：急诊科负责人需在患者死亡后24小时内将书面报告（含急诊病历复印件、死亡病例基本信息表）提交至医务科，报告应注明“急诊死亡病例”标识，便于分类管理。书面报告需包含：①患者姓名、年龄、就诊时间、死亡时间；②门急诊诊断与最终死亡诊断；③救治关键时间节点（如“10:00接诊，10:05开始抢救，10:40宣布临床死亡”）；④参与救治的医护人员名单（姓名、职称）；⑤家属意见（如“对救治过程无异议”“要求复印病历”）。

（三）行政部门报告（视情形24-48小时内）

对以下情形，医务科需在完成院内报告后24-48小时内向属地卫生健康行政部门提交书面

1.孕产妇死亡（含妊娠28周以上的死胎、死产）；

2.新生儿死亡（出生后28日内）；

3.14周岁以下儿童死亡；

4.因医疗纠纷或疑似医疗事故导致的死亡；

5.同一疾病短时间内连续发生2例及以上死亡（如群体性食物中毒）。

报告内容需严格遵循《医疗机构病历管理规定》《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》等要求，确保信息真实、准确，避免遗漏关键救治细节。

三、记录与资料管理要求

（一）急诊病历规范

1.即时性：抢救记录需在抢救结束后6小时内完成，因抢