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2025年最新执业药师处方审核考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共60分）

1.患者男，68岁，诊断为慢性心力衰竭，合并肾功能不全（eGFR35mL/min），医师开具地高辛片0.25mgqd。执业药师审核时应重点关注下列哪项？()

A.地高辛与呋塞米合用可致低钾，增加毒性风险

B.地高辛主要经肝脏CYP3A4代谢，肾功能不全无需调整剂量

C.地高辛血药浓度治疗窗宽，无需监测

D.地高辛与钙剂同服可提高疗效，建议联合

答案：A

解析：地高辛60%～80%原形经肾排泄，eGFR30mL/min需减半量；低钾血症可诱发地高辛中毒，合用袢利尿剂必须监测血钾及地高辛血药浓度。

2.患者女，55岁，2型糖尿病合并高血压，处方：贝那普利10mgqd、氨氯地平5mgqd、格列美脲2mgqd。药师最应提示医师优先完善的检查是()

A.糖化血红蛋白

B.肝功能

C.血钾与肾功能

D.尿微量白蛋白/肌酐比值

答案：C

解析：ACEI/ARB可升高血钾、降低GFR，用药前及用药后1～2周必须监测血钾与肾功能。

3.下列关于华法林与抗菌药物相互作用的说法，正确的是()

A.头孢曲松可诱导CYP2C9，减弱华法林作用

B.左氧氟沙星通过抑制维生素K合成增强华法林

C.阿莫西林-克拉维酸可抑制CYP2C9，显著增加INR

D.万古霉素与华法林无临床相关相互作用

答案：C

解析：阿莫西林-克拉维酸可抑制CYP2C9并破坏肠道菌群，双重机制增强华法林抗凝作用，需密切监测INR。

4.患者男，45岁，痛风急性期，处方：秋水仙碱0.5mgtid。患者合并肝硬化Child-PughB级，药师应建议()

A.剂量不变，但需合用质子泵抑制剂

B.减量至0.5mgqd或改用非甾体抗炎药

C.加用别嘌醇增强疗效

D.改为苯溴马隆联合秋水仙碱

答案：B

解析：秋水仙碱经肝代谢，肝硬化患者清除率下降，需减量或换用其他药物以避免骨髓抑制。

5.下列关于口服铁剂的说法，错误的是()

A.硫酸亚铁空腹服用吸收最佳

B.与维生素C同服可增加吸收

C.与质子泵抑制剂同服降低疗效

D.用药后黑便为异常出血表现，应立即停药

答案：D

解析：铁剂本身可致黑便，属正常现象；若伴腹痛、柏油样便或贫血加重，才需考虑消化道出血。

6.患者男，38岁，HIV初治，处方：拉米夫定+多替拉韦+替诺福韦。药师审核时应重点核对()

A.多替拉韦是否与钙片同服

B.拉米夫定是否需餐时服用

C.替诺福韦是否需与利福平间隔

D.三药是否重复核苷类

答案：A

解析：多替拉韦为整合酶抑制剂，与多价阳离子（钙、镁、铝）同服可显著降低血药浓度，需间隔2小时以上。

7.患者女，32岁，孕25周，因上呼吸道感染就诊。下列抗菌药物中，可安全选用的是()

A.左氧氟沙星

B.阿莫西林

C.四环素

D.磺胺甲噁唑-甲氧苄啶

答案：B

解析：阿莫西林为B类，妊娠期安全；左氧氟沙星（C类）可致关节软骨损害；四环素（D类）可致牙齿沉积；磺胺类可致新生儿核黄疸。

8.患者男，60岁，房颤，服用利伐沙班15mgbid。因社区获得性肺炎加用克拉霉素500mgbid，药师应()

A.无需调整利伐沙班剂量

B.建议改为利伐沙班20mgqd

C.建议减量至10mgqd并监测出血

D.停用利伐沙班，改用华法林

答案：C

解析：克拉霉素为P-gp及CYP3A4强抑制剂，可升高利伐沙班血药浓度，CrCl30–49mL/min时应减量至10mgqd。

9.下列关于甲氨蝶呤（MTX）用药教育的说法，正确的是()

A.每周给药后需每日补充叶酸5mg

B.可与NSAIDs任意合用

C.出现干咳提示肺炎，应立即就诊

D.用药期间可接种活疫苗

答案：C

解析：MTX可致间质性肺炎，出现干咳、气促需立即停药并就诊；叶酸补充为1mg/d而非5mg；NSAIDs可增加骨髓抑制；用药期间禁活疫苗。

10.患者男，75岁，阿尔茨海默病，处方：美金刚10mgbid、多奈哌齐10mgqn。近期出现夜尿增多、尿急，药师首先考虑()

A.美金刚致抗胆碱作用

B.多奈哌齐致逼尿肌过度收缩

C.两药协同改善认知，与泌尿症状无关

D.建议加用奥昔布宁缓解症状

答案：B

解析：多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，可增强胆碱能活性致逼尿肌收缩，出现尿急、夜尿。

11.患者女，28岁，癫痫，服用丙戊酸钠1000mgbid，计划妊娠。药师应建议()

A.继续原剂量，妊娠后加用苯妥英钠

B.立即换用拉莫三嗪并补充叶酸4mg/d

C.停用所有抗癫痫药

D.丙戊酸钠致畸风险低，无需干预

答案：B

解析