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肠内外营养试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.患者男，68岁，体重55kg，BMI18.2kg/m2，因吞咽困难入院，拟行家庭肠内营养支持。下列哪项最能准确反映其能量需求？

A.20kcal/kg·d

B.25kcal/kg·d

C.30kcal/kg·d

D.35kcal/kg·d

E.40kcal/kg·d

答案：C

2.关于“再喂养综合征”的病理生理核心，下列哪项描述最准确？

A.胰岛素抵抗导致高血糖

B.磷、钾、镁细胞内转移引发急性电解质紊乱

C.脂肪乳剂过量引起高脂血症

D.氨基酸溶液热原反应

E.肠内营养输注过快致肠缺血

答案：B

3.长期全肠外营养（TPN）患者突发呼吸困难、胸痛，血氧饱和度88%，最可能的并发症是：

A.导管相关血流感染

B.中心静脉导管异位

C.脂肪乳剂过敏

D.肺脂肪栓塞

E.再喂养综合征

答案：D

4.下列哪项不是肠内营养“六度原则”内容？

A.温度37℃左右

B.速度首日20mL/h

C.浓度全浓度起始

D.清洁度每24h更换管路

E.角度床头抬高30°～45°

答案：C

5.患者女，45岁，重症急性胰腺炎第5天，出现少尿、呼吸困难，血肌酐220μmol/L，需营养支持。首选路径为：

A.鼻胃管匀速泵入

B.鼻空肠管匀速泵入

C.经皮内镜胃造口

D.经皮内镜空肠造口

E.立即启动TPN

答案：B

6.关于谷氨酰胺（Gln）在重症患者中的应用，下列哪项证据最充分？

A.降低导管相关感染率

B.缩短ICU住院时间

C.降低28天病死率

D.减少多器官功能障碍发生率

E.降低高血糖事件

答案：C

7.下列哪项实验室指标最能及时反映肠外营养中碳水化合物输注过量？

A.血清甘油三酯

B.动脉血pH

C.尿酮体

D.呼吸商（RQ）1.0

E.血清乳酸

答案：D

8.患者男，60岁，TPN第10天，突发寒战高热，导管血与外周血同时培养阳性且为同一株表皮葡萄球菌，应首选：

A.立即拔管+万古霉素

B.保留导管+头孢曲松

C.拔管+口服环丙沙星

D.保留导管+利奈唑胺封管

E.拔管+观察

答案：A

9.关于ω3脂肪酸在肿瘤患者中的应用，下列哪项正确？

A.增加促炎介质PGE2合成

B.降低机体对化疗的耐受性

C.改善体重丢失并减少炎症反应

D.升高血清IL6水平

E.增加术后感染率

答案：C

10.下列哪项不是肠内营养管堵的常见原因？

A.未充分冲管

B.配方中加入碳酸钙片研末

C.配方温度过低

D.输注间隔期间未用水封管

E.使用含膳食纤维配方

答案：E

11.患者男，75岁，脑梗死后吞咽障碍，家属拒绝PEG，拟行鼻胃管长期喂养。预计超过多长时间需重新评估是否改为造口途径？

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

E.12周

答案：B

12.关于“免疫增强型”肠内配方，下列哪组营养素组合最具循证依据？

A.精氨酸+ω3+核苷酸+抗氧化维生素

B.谷氨酰胺+支链氨基酸+锌

C.精氨酸+谷氨酰胺+铁

D.ω6+中链脂肪酸+维生素C

E.膳食纤维+益生菌+铁

答案：A

13.新生儿肠外营养中，推荐脂肪乳剂最大输注速度为：

A.1g/kg·d

B.2g/kg·d

C.3g/kg·d

D.4g/kg·d

E.5g/kg·d

答案：C

14.下列哪项不是再喂养综合征高危人群？

A.慢性酒精中毒

B.晚期肿瘤恶液质

C.肥胖症BMI34kg/m2

D.长期禁食10天

E.神经性厌食

答案：C

15.患者女，50kg，术后TPN，非蛋白热量∶氮量（NPC∶N）最佳比例为：

A.50∶1

B.100∶1

C.150∶1

D.200∶1

E.300∶1

答案：C

16.下列哪项最能准确判断肠内营养是否耐受？

A.胃残余量500mL/次

B.无腹胀即可

C.无腹泻即可

D.无呕吐即可

E.肠鸣音10次/min

答案：A

17.关于“肠外营养相关肝病（PNALD）”，下列哪项机制最重要？

A.氨基酸过量

B.碳水化合物过量

C.脂肪乳剂植物固醇成分

D.微