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骨科疼痛药物治疗指南

骨科疼痛的药物治疗需基于疼痛类型、病理机制及患者个体特征进行精准选择，核心目标是在有效控制疼痛的同时最小化药物相关风险。以下从药物分类、作用机制、临床应用要点及特殊人群管理等方面展开详细阐述。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）：骨科疼痛的一线选择

非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素（PGs）合成，从而发挥抗炎、镇痛及退热作用，是骨关节炎（OA）、类风湿关节炎（RA）、急性扭伤、术后炎症性疼痛的首选药物。根据对COX-1/COX-2的选择性，可分为非选择性NSAIDs（如布洛芬、萘普生）和选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布、依托考昔）。

非选