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麻醉药品使用知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________诊断：__________

为保障您在围手术期的安全与权益，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》及临床诊疗规范，现就麻醉药品使用相关事项向您及家属进行详细说明。请您在充分理解后，自主决定是否同意使用麻醉药品。

一、麻醉药品使用的必要性与目的

手术或有创诊疗过程中，疼痛刺激可能引发剧烈生理反应（如血压骤升、心率失常、应激性高代谢等），严重时可导致重要器官功能损害甚至危及生命。麻醉药品（包括阿片类镇痛药、镇静催眠药等）的合理使用，是通过抑制中枢神经系统痛觉传导、调节应激反应，实现以下核心目标：

1.镇痛：消除或减轻手术及术后急性疼痛，避免疼痛引发的神经内分泌紊乱；

2.镇静与遗忘：缓解焦虑情绪，降低患者对手术过程的不良记忆；

3.生命体征调控：配合其他麻醉技术维持呼吸、循环稳定，为手术创造安全条件；

4.特殊场景支持：如控制癫痫持续状态、缓解急性心源性肺水肿等急危重症的症状。

二、麻醉前评估与用药依据

麻醉医生将在术前通过以下环节全面评估您的身体状况，制定个体化麻醉药品使用方案：

1.病史采集：重点询问过敏史（尤其是药物、食物过敏）、慢性疾病史（如高血压、糖尿病、哮喘、肝肾功能不全）、长期用药史（包括中药、保健品）、吸烟饮酒史及药物依赖史（如长期使用阿片类镇痛药）；

2.体格检查：评估气道条件（如张口度、甲颏距离）、循环系统（心率、血压、心脏杂音）、呼吸系统（呼吸频率、肺呼吸音）及神经系统功能；

3.辅助检查：结合血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等结果，判断您对麻醉药品的代谢能力及耐受程度；

4.风险分层：根据美国麻醉医师协会（ASA）分级标准，将您的全身状况分为Ⅰ-Ⅴ级（Ⅰ级：健康；Ⅴ级：濒死状态），分级越高，麻醉药品使用风险越大。

三、麻醉药品的分类与作用特点

临床常用麻醉药品按药理作用分为以下类别，具体选择将根据手术类型、您的个体情况动态调整：

（一）阿片类镇痛药

代表药物：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、吗啡、羟考酮等。

核心作用：通过与中枢神经系统μ、κ、δ受体结合，抑制痛觉信号传递，是中重度疼痛控制的关键药物。

特殊说明：

-短效药物（如瑞芬太尼）代谢快（半衰期约10分钟），适用于短时间镇痛；

-长效药物（如吗啡）镇痛持续时间长（4-6小时），但易蓄积导致呼吸抑制；

-所有阿片类药物均可能引发恶心呕吐（发生率约20-40%）、皮肤瘙痒（发生率约5-10%），极少数患者可能出现过敏反应（如皮疹、喉头水肿）；

-长期使用阿片类药物者（如癌痛患者）可能存在耐受现象，需调整剂量以达到镇痛效果。

（二）苯二氮?类镇静药

代表药物：咪达唑仑、地西泮。

核心作用：增强γ-氨基丁酸（GABA）对中枢的抑制作用，产生镇静、抗焦虑及遗忘效应。

特殊说明：

-主要用于麻醉诱导前的情绪安抚，或与镇痛药联合使用增强镇静效果；

-可能引起嗜睡、肌无力（尤其老年人），过量可导致呼吸抑制；

-长期使用可能产生依赖性，但围手术期短期使用（通常≤24小时）风险极低。

（三）非苯二氮?类镇静药

代表药物：右美托咪定。

核心作用：选择性激动α2肾上腺素能受体，产生清醒镇静（保留自主呼吸）及镇痛协同效应。

特殊说明：

-适用于需要保持患者可唤醒状态的手术（如神经外科唤醒手术）；

-可能引起短暂血压下降（发生率约15-20%），需密切监测循环指标。

（四）其他辅助药物

包括肌肉松弛药（如罗库溴铵）、抗胆碱药（如东莨菪碱）等，虽不属于麻醉药品管理范畴，但常与麻醉药品联合使用以优化麻醉效果。

四、麻醉药品使用的潜在风险与应对措施

任何药物使用均存在不确定性，麻醉药品因作用于中枢神经系统，风险需重点关注。以下为可能发生的风险及我们的预防/处理方案：

（一）常见轻微反应（发生率＞5%）

-恶心呕吐：多因阿片类药物刺激延髓催吐化学感受区（CTZ）引起。预防措施包括术前使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）；发生后可静脉注射托烷司琼等药物，同时调整镇痛药剂量。

-皮肤瘙痒：与阿片类药物释放组胺相关。轻度瘙痒可局部涂抹炉甘石洗剂；中重度瘙痒需更换镇痛药物（如改用曲马多）或使用抗组胺药（如氯雷他定）。

-尿潴留：多见于椎管内麻醉后，因支配膀胱的副交感神经被抑制。预防措施包括术前限制液体入量；发生后可通过热敷下