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2025年免疫抑制剂用法试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.肾移植术后第1天，患者Scr180μmol/L，尿量30mL/h，拟启用他克莫司（Tac）诱导治疗。下列哪种初始口服剂量最符合2025年KDIGO指南推荐？

A.0.05mg/kgq12h

B.0.10mg/kgq12h

C.0.15mg/kgq12h

D.0.20mg/kgq12h

答案：B

2.2025年最新研究显示，CYP3A51/3基因型肾移植受者要达到与他克莫司谷浓度（C0）8–12ng/mL相同的暴露，剂量需比CYP3A53/3者大约增加：

A.15%

B.35%

C.55%

D.75%

答案：C

3.心脏移植受者术后第5天，环孢素A（CsA）C0380ng/mL，出现可逆性后部脑病综合征（PRES）。首选处理为：

A.立即停用CsA，改用西罗莫司

B.CsA减量50%，加用MMF

C.停用CsA，改用Tac0.05mg/kgq12h

D.停用CsA，改用ATG诱导

答案：A

4.2025年EMA批准的新剂型“缓释他克莫司QD”与BID剂型生物等效，但要求空腹服用，其允许的pH范围是：

A.1.0–3.5

B.2.0–4.5

C.3.0–5.5

D.4.0–6.5

答案：B

5.肺移植术后采用“Tac+MMF+Pred”三联维持，MMF剂量按AUC调整。若受者出现粒细胞缺乏（ANC0.5×10?/L），MMF应：

A.减量25%

B.减量50%

C.停用，改用AZA1mg/kg

D.停用，改用mTORi

答案：C

6.2025年国际共识将“治疗药物监测（TDM）”推荐为mTORi（西罗莫司/依维莫司）必检指标，其目标谷浓度为：

A.1–3ng/mL

B.3–8ng/mL

C.8–12ng/mL

D.12–20ng/mL

答案：B

7.肝移植术后第3周，TacC04ng/mL，ALT120U/L，病理示轻度排斥（BanffⅠ）。下一步最合理：

A.增加Tac剂量至C08–10ng/mL

B.加用MMF1gbid

C.甲强龙500mg×3d冲击

D.改用mTORi

答案：A

8.2025年FDA黑框警告：口服环孢素与新型SGLT2抑制剂（如恩格列净）联用可致：

A.急性胰腺炎

B.严重低血糖

C.酮症酸中毒

D.急性肾小管坏死

答案：C

9.儿童肾移植（体重18kg）采用Tac+AZA+Pred，Tac初始剂量按体表面积计算为：

A.0.05mg/m2q12h

B.0.10mg/m2q12h

C.0.15mg/m2q12h

D.0.20mg/m2q12h

答案：C

10.2025年AST指南指出，使用Tac的孕妇分娩时脐带血/母体血浓度比值约为：

A.0.1

B.0.3

C.0.5

D.0.8

答案：B

11.肾移植术后合并结核感染，需给予利福平。利福平对Tac的影响是：

A.CYP3A4抑制，Tac浓度升高

B.Pgp抑制，Tac浓度升高

C.CYP3A4诱导，Tac浓度下降

D.Pgp诱导，Tac浓度下降

答案：C

12.2025年一项RCT显示，依维莫司在心脏移植术后早期（0–8周）与CsA联用，主要终点—内膜增生体积—较CsA单用减少：

A.15%

B.25%

C.35%

D.45%

答案：C

13.肝移植术后采用“Tac+Pred”二联，若出现新发糖尿病，首选转换方案：

A.改用CsA

B.改用mTORi

C.加用二甲双胍

D.胰岛素强化

答案：B

14.2025年KDIGO将“Tac延迟给药”定义为术后开始Tac时间：

A.6h

B.12h

C.24h

D.48h

答案：C

15.肾移植术后第6个月，TacC06ng/mL，SCr90μmol/L，尿蛋白/肌酐比80mg/g。下一步：

A.维持现状

B.增加Tac至C010ng/mL

C.改用CsA

D.加用ARB

答案：A

16.2025年FDA批准的新型CNI“voclosporin”与传统CsA相比，其C2/C0比值约为：

A.1.