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2025年高级育婴师实操考试试题及答案

一、生活照料模块

1.试题：为6个月纯母乳喂养婴儿设计一日饮水与辅食添加方案，并现场演示用硅胶软勺喂米糊的完整流程。

答案：6月龄婴儿每日总液体量≈900ml，母乳占800ml，额外喂凉白开50ml×2次，分别在上午亲子游戏后、午睡醒来时给予。辅食选择强化铁原味米糊，首日取5g干粉＋70ml60℃温开水，静置30秒后沿同一方向匀速搅拌至无结块；喂哺前滴一滴于手腕内侧测温，确保37℃左右。抱婴儿半坐位，头略前倾，勺尖轻触下唇，待婴儿张口后水平送入舌前1/3处，停留2秒待其主动卷食，每口量约1ml，间隔15秒观察吞咽与呼吸节律，全程5分钟内完成10口。喂毕用软纱布蘸温开水清洁口腔，记录进食量、耐受情况及排便性状。

2.试题：演示为早产儿（矫正月龄3月，体重4.2kg）更换预冲式一次性纸尿片，并评估臀部皮肤状态。

答案：操作前洗手、戴一次性手套，置婴儿于预热28℃操作台。解开污尿片，用37℃生理盐水棉球由前向后轻拭会阴2次，腹股沟皱褶处提起皮肤逐一擦拭；观察臀部无红斑、无糜烂，仅肛周可见0.5cm×0.5cmⅠ度红臀。取含氧化锌软膏0.3g，以无菌棉签点涂后轻拍成薄膜。新尿片展开，后缘对齐腰骶关节，前缘低于脐部1cm，双侧魔术贴对称粘合，松紧以插入一指为宜。操作时间3分20秒，全程婴儿无哭闹，心率稳定在140次/分。

3.试题：使用家用紫外线消毒柜对婴儿餐具进行消毒，指出关键参数并现场摆放。

答案：消毒柜需具备无臭氧253.7nm紫外灯，功率≥8W，镜面不锈钢内胆。先将餐具用中性洗涤剂去脂，清水冲净后倒立沥干。碗、勺、吸奶器配件分格竖放，间距≥2cm，避免叠摞。关闭柜门，选择“婴儿用品”程序，紫外剂量≥40mJ/cm2，时长30分钟。消毒结束静置10分钟散热，戴无菌手套取出，于封闭保洁柜内保存，有效期24小时。

4.试题：为8月龄婴儿设计一日作息表，要求包含两次日间小睡、户外阳光浴及亲子阅读。

答案：07:00母乳；07:30起床清洁；08:00蛋黄泥辅食＋母乳；08:30亲子阅读10分钟；09:00户外树荫下阳光浴8分钟（暴露四肢，戴宽檐帽）；09:30回屋饮水20ml；10:00上午小睡1.5小时；11:30母乳；12:00爬行游戏；13:00南瓜泥＋牛肉糜；13:30饮水30ml；14:00下午小睡1小时；15:00母乳；15:30积木互动；16:30果泥；17:00温水擦澡；19:00母乳；19:30夜间睡眠。总睡眠量14小时，户外活动≥30分钟，屏幕时间0分钟。

二、保健与护理模块

5.试题：现场为12月龄婴儿测量腋温、腋温与耳温差异大于0.5℃时如何处置？

答案：婴儿安静状态下擦干腋窝，体温计感温头置于腋动脉上方，上臂内收贴胸，3分钟读数。同步用红外耳温枪测量，牵拉耳廓向后上方，探头密闭外耳道，连测3次取最高值。若腋温36.9℃、耳温37.6℃，差异0.7℃，以腋温为准，排除耳垢、测量角度误差。记录体温曲线，30分钟后复测腋温，若≥37.5℃，启动物理降温：松包被、室温24℃、温水拭浴颈侧、腹股沟，每10分钟复测，直至降至37.3℃以下。

6.试题：演示婴儿被动操“扩胸运动”并说出禁忌症。

答案：婴儿仰卧，操作者双手握住其腕部，拇指置于掌心。两臂体侧平举→上举过头→缓慢水平外展扩胸→回体侧，重复8拍，频率40次/分。禁忌：锁骨骨折未愈、严重佝偻病肋骨串珠、先心术后1月内、急性支气管肺炎。操作过程观察面色，若出现青紫、异常哭闹立即停止。

7.试题：识别并处理婴儿轻度脱水（体重9kg，腹泻6次/日，尿量略减）。

答案：评估：前囟平、哭有泪、口腔黏膜稍干、皮肤弹性回缩2秒，属轻度脱水，累积失水量≈（9×5%）=450ml。口服补液：WHO低渗ORS75ml×6次，每腹泻1次喂75ml，额外补充日常维持量800ml。用10ml注射器去掉针头，每次5ml频喂，5分钟完成50ml。继续母乳，暂停果汁。4小时后重新评估：尿量6次/日、体重回升100g，脱水征消失，改为每次腹泻后补ORS50ml。

8.试题：为新生儿脐部护理，发现脐窝黄色渗液伴臭味，写出处理流程。

答案：戴无菌手套，取3%过氧化氢溶液棉签一支，由脐窝中心螺旋向外至脐轮5cm，可见白色泡沫提示有机碎屑；换0.5%碘伏棉签同法消毒，待干30秒。取分泌物送细菌培养＋药敏。报告上级后，医嘱外用莫匹罗星软膏0.1g，每日2次，连续3天。次日复诊，渗液减少、臭味消失，继续碘伏消毒至干燥脱落。记