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脊柱结核诊疗指南

脊柱结核是由结核分枝杆菌感染引起的脊柱破坏性疾病，占全身骨与关节结核的40%-50%，好发于儿童及青壮年，以腰椎（约50%）、胸椎（约30%）和胸腰段（约15%）多见。其病理进程涉及结核分枝杆菌血行播散至椎体松质骨，引发局部炎症反应、干酪样坏死、骨质破坏及寒性脓肿形成，严重者可导致脊柱畸形、脊髓压迫甚至截瘫。以下从临床特征、诊断流程、治疗策略及随访管理等方面系统阐述其诊疗规范。

一、临床特征与分期

（一）症状与体征

早期（感染后1-3个月）以非特异性全身症状和局部症状为主。全身症状表现为低热（午后明显，体温37.5-38.5℃）、盗汗、乏力、食欲减退及体重下降，易被误诊为