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医疗組工作管理制度

医疗组工作实行全流程规范化管理，以保障医疗质量与安全为核心，围绕组织架构、职责分工、运行流程、质量控制、培训考核、安全管理及协作机制等关键环节建立系统性制度，确保诊疗行为规范、资源配置高效、风险防控到位。

一、组织架构与人员管理

医疗组采用三级管理架构，设组长1名、副组长1-2名，下设3-5个专业分组（如内科综合组、外科手术组、急危重症组等），每组配备3-5名医师（含住院医师、主治医师、副主任医师）。

组长需具备副主任医师及以上职称，从事临床工作10年以上，具备丰富的临床经验、良好的团队管理能力及应急处置能力，由科室推荐、院方审核任命，任期3年，可连选连任。副组长需为主治医师及以上职称，从事临床工作5年以上，熟悉医疗核心制度，协助组长开展日常管理，重点负责排班协调、文书审核及培训组织，组长离岗期间代行全部职责。

专业分组负责人由组内成员民主推荐产生，经组长审核确认，需具备主治医师职称，从事本专业3年以上，负责落实组内具体任务，包括病例分配、诊疗计划督导及成员工作协调。组内成员实行动态调整机制，根据业务能力、工作负荷及患者需求，每半年由组长牵头进行评估，调整比例不超过15%，确保人员配置与任务量匹配。

二、职责分工与岗位要求

组长职责：统筹医疗组整体工作，制定年度工作计划与质量目标（如病历合格率≥98%、患者满意度≥95%、急危重症抢救成功率≥90%）；组织疑难病例讨论（每周1次）、死亡病例分析（每月1次）及质量安全会议（每季度1次）；审核重大手术、特殊检查（如介入治疗、有创操作）及高风险诊疗方案；协调跨组、跨科室资源（如会诊、设备使用）；监督成员遵守医疗核心制度，对违规行为提出处理意见。

副组长职责：负责日常排班管理，根据成员资质（如住院医师不单独值班、主治医师可独立值班）及工作量（日均门诊量≤30人次、病房管床≤8张）合理分配岗位；审核住院病历（重点核查诊断依据、治疗合理性、知情同意书签署）、处方（重点核查适应症、剂量、配伍禁忌）及检查申请单（重点核查必要性、阳性率），每日抽查20%病历，每月形成审核报告；组织业务培训（每月2次），包括新指南解读、典型病例复盘及应急技能演练；突发事件（如群体伤、重症患者抢救）现场协调，确保流程衔接顺畅。

专业分组负责人职责：落实组内诊疗任务，根据患者病情（如普通病例、疑难病例、术后随访病例）分配经管医师，确保病例管理连续性；制定组内培训计划（如每月1次专科技术培训），督导低年资医师掌握本专业基础技能（如穿刺、缝合、呼吸机操作）；收集成员工作反馈（如设备不足、流程卡顿），每周向组长汇报；参与组内质控，抽查成员病历（每周5份）、诊疗操作（每周2次），记录问题并督促整改。

组内成员职责：严格执行首诊负责制，对分管患者全程管理（包括接诊、检查、治疗、随访），确保24小时内完成首次病程记录，48小时内上级医师查房；规范书写病历，做到客观、真实、及时（抢救记录6小时内补记），电子病历设置三级权限（住院医师录入、主治医师审核、副主任医师终审）；落实知情同意，对有创操作、特殊治疗（如化疗、免疫治疗）及高风险检查（如造影）需详细告知风险、替代方案及费用，签署书面同意书；参与病例讨论（每日晨交班、每周大查房），主动汇报患者病情变化；遵守值班制度，值班期间不得离岗，接收新患者30分钟内完成评估，急危重症患者10分钟内到达现场。

三、核心工作流程规范

日常诊疗流程：门诊患者实行“接诊-初诊评估-辅助检查-诊断-治疗-随访”闭环管理，普通患者30分钟内完成初诊，需检查患者2小时内开具检查单并告知取报告时间；住院患者入院后30分钟内完成生命体征监测，2小时内完成入院评估（包括病史、查体、辅助检查结果），24小时内完成入院记录；慢性病患者建立随访档案（记录用药、复查时间、症状变化），通过电话、微信（经患者同意）或门诊随访，每季度至少1次。

急危重症处置流程：值班医师接报后10分钟内到达现场，快速评估（重点监测血压、心率、血氧、意识状态），启动“ABC”原则（气道、呼吸、循环支持）；立即通知上级医师（5分钟内）及相关科室（如麻醉科、ICU，10分钟内到位）；开放静脉通路、吸氧、心电监护，必要时实施心肺复苏（CPR）；30分钟内完成初步处置（如止血、抗休克、纠正心律失常），1小时内明确主要诊断并制定抢救方案；病情稳定后1小时内转入ICU或专科病房，24小时内完成抢救记录，72小时内组织死亡病例讨论（如患者死亡）。

多学科协作（MDT）流程：针对疑难病例（经2次以上组内讨论未明确诊断）、复杂手术（涉及3个以上器官）或特殊患者（如肿瘤晚期、多器官功能衰竭），由经管医师提出申请，填写MDT申请表（附病历摘要、检查报告、当前难点），经组长审核后提前24小时