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医院安全生产自查整改措施

为全面强化医院安全生产主体责任，切实防范各类安全事故发生，根据上级部门关于安全生产专项整治行动的工作要求，结合医院实际运行情况，本院于202X年X月X日至X月X日开展了安全生产全覆盖自查工作，重点围绕消防、电气、医疗设备、危险化学品、建筑与设施、应急预案及人员培训等七大领域进行深入排查，共发现隐患XX项，现已制定针对性整改措施如下：

一、消防管理专项整改

（一）隐患问题：经检查，门诊楼三层东侧安全出口处堆放医疗废物转运箱（数量12个），阻碍疏散通道；住院部负一层消防控制室火灾报警控制器存在3处故障点位（2号、5号、8号烟感探测器），未及时报修；急诊楼西侧楼梯间2具4kg干粉灭火器压力指针处于红色区域（编号MFZ/ABC4-2021-03、MFZ/ABC4-2021-05），2具二氧化碳灭火器保险销缺失（编号MT/5-2020-07、MT/5-2020-09）；202X年上半年仅开展1次消防演练（X月X日），参演人员覆盖率不足60%，且未包含后勤外包人员。

（二）整改措施：1.立即清理门诊楼三层安全出口堆放物，由后勤保障部负责，X月X日前完成；同步在全院公共区域设置消防通道禁止占用警示标识（共80块），X月X日前安装完毕。2.联系消防设备维保单位（XX消防工程有限公司）对住院部负一层故障烟感探测器进行检修，X月X日前完成故障点位修复，同步建立消防设施每日巡查记录（由消防控制室值班员填写），记录内容包含设备状态、故障处理等，留存备查。3.对压力不足的灭火器进行充装（由XX消防器材有限公司负责），缺失保险销的灭火器更换新配件，X月X日前完成全部消防器材检修；建立灭火器一器一档管理台账，标注充装日期、检测周期（每12个月检测1次）、责任监管人（各楼层护士长）。4.修订消防演练计划，X月至12月每月开展1次实战演练（其中X月、X月为夜间演练），覆盖临床科室、后勤部门及外包单位（保洁、安保），演练内容包含初期火灾扑救、伤员疏散、消防器材使用等；每次演练后形成总结报告，重点分析薄弱环节（如X月演练发现部分护士不熟悉手动火灾报警按钮位置），针对性开展补训。

二、电气安全专项整改

（一）隐患问题：外科楼四层护士站存在私拉电线现象（使用多用插座连接电脑、打印机、微波炉，负载功率约2500W）；影像科MRI机房空调线路绝缘层老化（长度约8米），部分区域出现导线裸露；配电房（位于行政楼负一层）环境温度32℃（标准≤30℃），散热风机1台故障（型号SF-12038H12B）；202X年上半年仅开展1次电气安全检测（X月X日），未覆盖全院所有科室。

（二）整改措施：1.开展全院违规用电专项整治，由保卫科联合护理部、设备科对各科室进行突击检查，重点排查私接插座、使用大功率电器（如热得快、电暖器）等行为；对已发现的外科楼四层问题，当场拆除违规插座，X月X日前完成；在护士站、医生办公室等区域统一安装墙插式多功能排插（带过载保护功能，功率≤2000W），X月X日前完成全院120个重点区域安装。2.对影像科MRI机房老化线路进行更换（选用ZR-YJV-4×6mm2阻燃电缆），X月X日前完成；同步对全院机房、设备间等重点区域线路进行绝缘检测（委托XX电力检测有限公司），X月X日前出具检测报告，对检测不合格线路立即整改。3.维修配电房故障散热风机（更换同型号风机），X月X日前完成；在配电房加装温度监控系统（设置预警值30℃），实时监测环境温度，数据同步推送至后勤管理平台，发现异常自动报警（X月X日前完成系统调试）。4.调整电气安全检测频次，每季度开展1次（X月、X月、X月、X月），检测内容包含线路绝缘电阻（≥0.5MΩ）、接地电阻（≤4Ω）、配电箱标识（清晰完整）等，检测报告由设备科存档，检测结果纳入科室安全考核（占比10%）。

三、医疗设备安全专项整改

（一）隐患问题：急诊科2台除颤仪（型号BeneHeartD3-2021-01、D3-2021-02）备用电池电量不足（仅40%），无法满足连续3次放电需求；消毒供应中心1台脉动真空压力蒸汽灭菌器（型号YXQ-LS-30SII）打印记录显示灭菌温度波动（121℃±3℃，标准±2℃）；放射科CT机（型号GERevolutionCT）最近1次保养记录为202X年X月X日（应每3个月保养1次），缺失X月保养记录；部分科室（如骨科、眼科）未建立设备操作培训档案（涉及人员32名）。

（二）整改措施：1.对急诊科除颤仪备用电池进行更换（选用原厂电池，容量≥1200mAh），X月X日前完成；建立急救设备双备份制度（每科室关键设备配备1台备用机），备用设备每周充电测试1次（由设备管理员记录），X月X日前完成制度落地。2.联系灭菌器厂家（XX医疗器械有限公司）对设备进行校准，X月