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中国人寿财产保险股份有限公司

广西壮族自治区学生意外伤害保险

（2022版）附加学生住院医疗保险条款

（注册编号：C00010832522022060121013）

总则

第一条在投保《中国人寿财产保险股份有限公司广西壮族自治区学生意外伤害保险（2022版）》（以下简称“主险”）的基础上，投保人可以投保本附加险。本附加险条款与主险条款相悖之处，以本附加险条款为准。本附加险条款未尽事宜，以主险条款为准。主险效力终止，本附加险效力亦同时终止；主险无效，本附加险亦无效。

第二条本附加险的投保人、被保险人与主险相同。

第三条除投保人或被保险人另有指定外，本附加险保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第四条在本附加险保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或者自本附加险生效之日起30日（含第30日，续保不受30日规定的限制）后因疾病住院治疗，被保险人在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区，下同）二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构住院诊疗所支出的、符合基本医疗保险支付范围的费用，保险人按照以下标准赔付：

（一）保险人按照被保险人实际发生且符合前款规定的医疗费用扣除基本医疗保险赔偿金额以及免赔额后的剩余金额，按本附加险约定的赔付比例给付医疗保险金。

（二）被保险人从其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿的，保险人应按照被保险人实际发生且符合前款规定的全部医疗费用扣除从其他途径获得的补偿金额后的剩余金额进行赔偿，赔偿最高限额不超过第（一）项约定的赔偿金额。

针对以下两种情况，投保人和保险人分别约定每次住院医疗保险金免赔额（率）和赔付比例，并在保险合同上载明：

（一）被保险人已参加基本医疗保险，且在申请理赔时已从基本医疗保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿；

（二）被保险人在申请理赔时未参加基本医疗保险，或被保险人已参加基本医疗保险，但未从基本医疗保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿。

被保险人因疾病或意外伤害而住院治疗，到保险期间届满仍未结束的，保险人继续承担本条所列的保险责任，其中疾病住院治疗最长可至保险期间届满之日起第30日止，意外伤害住院治疗最长可至意外伤害发生之日起第180日止;被保险人在本附加险保险期间内遭受意外伤害，但未及时住院治疗的，保险人在本附加险责任范围内承担给付保险金责任，最长可至意外发生之日起第180日止。

保险人按照本款约定对被保险人所负的住院医疗保险责任以保险合同所载的住院医疗保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到住院医疗保险金额时，保险人对被保险人的本附加险项下保险责任终止。

责任免除

第五条被保险人因下列原因或在下列期间发生的下列医疗费用，保险人不承担保险责任：

（一）投保人故意杀害或故意伤害被保险人；

（二）被保险人自杀或故意自伤；

（三）被保险人因接受非因意外伤害导致的整容、美容手术导致的伤害；

（四）被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射处方药物，未按使用说明的规定使用非处方药；

（五）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（六）被保险人从事高风险运动（详见释义）；

（七）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无合法有效行驶证的机动车（详见释义）；

（八）被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症，但意外伤害所致的流产或分娩不在此限；

（九）被保险人精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订版（ICD-10）》为准）；

（十）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打架、斗殴；

（十一）被保险人对首次投保前已患未治愈疾病（详见释义）的治疗。

（十二）被保险人对本附加险生效前已遭受的意外伤害或已有伤残的治疗（除另有约定外）；

（十三）被保险人非因意外伤害导致的牙齿修复费用；

（十四）被保险人先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）为准）以及上述疾病的并发症；

（十五）被保险人体检、疗养、心理咨询或康复治疗的费用；

（十六）被保险人的视力矫正手术或者变性手术、包皮切除术；

（十七）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱期间（详见释义）；

（十八）被保险人醉酒或受毒品（详见释义）、管制药物的影响期间。

保险期间

第六条本附加险保险期间与主险一致，以保险合同载明的起讫时间为准，但最长不得超过一年。本产品为不保证续保产品，保险期间届满，投保人需要重新向保险人申请投保本产品，并经保险人书面同意，交纳保险费，获得新的附加险。

保险金额、免赔额（率）和赔付比例

第七条本附加险项下保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险合同中载明。保险金额是保