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呼吸机常见报警原因及解除

冰是睡着水

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机械通气目标

呼吸机治疗目标主要为:

1.维持适当通气量,使肺泡通气量满足机体需要。改进气体交换功效,维持有效气体交换。

2.降低呼吸肌作功。

3.肺内雾化吸入治疗。

4.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下呼吸衰竭预防性治疗。

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呼吸机与病人联络方式

1.紧闭面罩

2.经口气管插管

3.经鼻腔气管插管

4.气管切开插管

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呼吸机治疗常见问题及处理

人机反抗原因：

一.机械通气治疗早期

神志清楚,呼吸急促病人,在应用呼吸机早期,因为不太明白呼吸机治疗目标,不能很好合作,易发生人机反抗.另外气管插管过深,进入右侧支气管,也轻易出现人机反抗。

二.治疗过程中病情改变

治疗过程中假如患者需氧量增加或CO2产生过多，或胸肺顺应性降低、气道阻力增加，致使呼吸功增大、或体位改变等，均可造成人机反抗，详细原因包含：

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1.机械通气时患者咳嗽，易发生气流冲突。

2.发烧、抽搐、肌肉痉挛耗氧量增加，CO2产量增多，原来设定MV和FiO2已不能满足肌体需要。

3.疼痛、烦躁、体位改变腹肌张力及胸肺顺应性改变吸气压力增高，自主呼吸频率增快。

4.发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等。

5.心脏循环功效发生改变。

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三.患者以外原因

1.呼吸机同时触发灵敏度调整不妥或失灵，致使触发时间延长以至不能触发。

2.人工气道被分泌物阻塞、回路管道内积水过多、PEEP阀发生故障等。

3.气道或通气管道漏气，不能触发同时供气；而且通气量不足，体内CO2潴留,自主呼吸增快。

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人机反抗处理

一.争取患者主动合作

对于神志清醒病人，在应用呼吸机之前应详细说明治疗目标、意义、方法及合作要求，力争患者主动配合治疗。

二.逐步过渡

对于呼吸急促、躁动不安、不能合作病人，可采取以下方法，逐步过渡到机械通气。

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将呼吸机连接病人后，先采取慢频率（3-5次/分），低潮气量（5-6ml/kg）辅助呼吸，伴随病人适应，逐步增加频率和潮气量，最终到达预定参数。普通开始应用呼吸机时先不加用PEEP，可用１００％氧吸入５－１０分钟，以利于自主呼吸。

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三.排除病人以外原因

应用呼吸机前要检验呼吸机管道安装是否有误、接口是否紧闭、呼气活瓣是否开放灵活、PEEP是否放在零位等。在用呼吸机中发生人机反抗，不能够确定是否原因出在病人以外时，应先停用呼吸机，用简易呼吸器暂替换，查明呼吸机本身原因。

四.针对原因处理

１．对于因机体耗氧增加及ＣＯ2产生增多引发人机反抗，可经过适当增加呼吸机通气量和FiO2、调整吸气速度、I:E、PEEP值等来处理。

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2.对于烦躁、疼痛、精神担心引发反抗，可给予镇静、止痛剂。如安定静注、吗啡肌注、哌替啶肌注，据病人情况选取。

3.对于痰阻塞、管道不畅者，应给予吸痰等处理。

4.对于气胸、肺不张引发人机反抗，应对症处理。

5.对于气管内刺激呛咳反射严重病人，除了给予镇静剂外，可向气管内注入利多卡因1-2ml，行表面麻醉。

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6.对于自主呼吸频率过快、潮气量过小病人，应用上述方法未见好转时，可给予呼吸抑制剂，如芬太尼，必要时可给予非去极化肌肉松弛剂，打掉自主呼吸。

7.选取适当通气方式：SIMV、SIMV+PSV、CPAP不宜发生人机反抗，而IPPV轻易发生。

8.选取同时性能好呼吸机，流速触发比压力触发灵敏度高，不宜发生人机反抗。

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常见故障原因及处理方法

1、呼吸机不开启

呼吸机电源插头与插座接触不良

机器出现故障无法工作

电源开关未开启

处理方法：检验电源插头和插座接触情况，必要时通知维修办检验电路情况。

机器出现无法运转通知设备科维护

电源开关无法开启，必要时通知设备科或者工程师给予维修

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2、气道压力高报警

原因一:病人气道不通畅（呼吸反抗）、气管插管过深插入右支气气管、人机反抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS,肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵膈气肿、胸腔积液）

处理方法：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；适当调整呼吸机同时性；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。

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原因二：气管套管位置不妥。气管切开病人，气管套管受牵拉后从气管中滑出，重新插入时未恢复原位，而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力显著升高，插入吸引导管困难，当用手控呼吸器时，阻力很大，听诊两肺呼吸音减低或消失。

处理方法：校正套管位置，及时调整套管于正确位置。

原因三：病人肌张力增加，刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性气胸等。

处理方法：查明原因，