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中医医院分级管理标准(试行草案)

一、功能定位与服务范围

中医医院分级管理以满足不同层级医疗需求为核心，按照服务人口、区域医疗资源分布及中医特色优势，将中医医院划分为一级、二级、三级三个等级，明确各级机构的功能定位与服务边界，形成覆盖城乡、结构合理、特色鲜明的中医医疗服务体系。

一级中医医院（含中医门诊部、中医诊所升级）主要面向乡镇、社区等基层区域，承担基本中医医疗、预防保健及健康管理职能。服务范围包括：常见中医病证的诊断与治疗（如感冒、脾胃病、颈肩腰腿痛等）；推广普及中医非药物疗法（针灸、推拿、拔罐、艾灸等）；开展中医治未病服务（如体质辨识、节气养生指导、亚健康调理）；配合基层公共卫生机构完成中医药健康管理项目（如65岁以上老年人中医体质辨识、0-36个月儿童中医调养）；向上级中医医院转诊疑难重症患者。

二级中医医院为区域中医医疗中心，服务范围覆盖县域或地市级城区，重点提升专科服务能力与急危重症救治水平。需在一级医院基础上，增加中医优势专科建设（如中医肾病、脑病、心病、肿瘤等）；开展中医特色康复治疗（中风后遗症、骨折术后康复等）；具备中医急诊能力（如急性胃痛、眩晕、痛经等急症的中医救治）；承担区域内基层中医机构的技术指导与人员培训；参与突发公共卫生事件的中医药应急处置。

三级中医医院为省、市级中医医疗核心机构，聚焦疑难重症诊疗、中医经典传承与创新、高层次人才培养及科研转化。服务范围包括：中医优势病种的多学科联合诊疗（如疑难性肾病、重症肌无力、恶性肿瘤中医辅助治疗等）；中医经典病房建设（运用《伤寒论》《金匮要略》等经典理论指导临床）；中医特色诊疗技术创新（如经方加减、中医外治新技术）；中西医结合急危重症救治（如脓毒症、多器官功能障碍的中医参与）；牵头区域中医医疗联合体建设，辐射带动下级中医机构发展；开展中医药科研与成果转化（如中药新药研发、中医诊疗技术标准制定）。

二、服务能力与技术要求

各级中医医院需以中医药服务为主导，强化中医辨证论治核心能力，确保中医特色诊疗技术占比符合等级要求。

一级中医医院：中医类别医师占执业医师比例不低于70%，门诊中医非药物疗法治疗率不低于50%，中药饮片处方占门诊处方比例不低于60%。需熟练掌握10项以上中医适宜技术（如毫针、艾灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴压豆、穴位贴敷等），能规范开展中药饮片煎煮指导、中成药合理使用。设置中医综合治疗室，面积不小于40平方米，配备必要的中医诊疗设备（如针灸器具、推拿床、艾灸盒、刮痧板等）。

二级中医医院：中医类别医师占比不低于75%，其中具有中级以上职称的中医医师占比不低于30%；门诊中医非药物疗法治疗率不低于60%，中药饮片处方占比不低于70%；病房中医特色治疗参与率（中药、针灸、推拿等中医方法用于治疗的病例比例）不低于80%。需重点建设2-3个中医重点专科（如中医脾胃病科、中医骨伤科、中医妇科等），每个专科能开展至少5项中医特色优势技术（如脾胃病科的穴位埋线、骨伤科的小夹板固定、妇科的中药周期疗法）。设置治未病科，开展中医体质辨识、经络检测等服务，年服务量不低于门诊量的15%。配备中药炮制室，能完成常见中药饮片的临方炮制（如炒、灸、煅等），确保中药质量符合《中国药典》要求。

三级中医医院：中医类别医师占比不低于80%，其中具有副高级以上职称的中医医师占比不低于25%，博士、硕士学历中医医师占比不低于30%；门诊中医非药物疗法治疗率不低于70%，中药饮片处方占比不低于80%；病房中医特色治疗参与率不低于90%，中医优势病种临床路径覆盖率不低于60%。需建设3个以上省级及以上中医重点专科（如中医肾病科、中医脑病科、中医肿瘤科等），每个专科需形成系统的中医诊疗方案（含辨证分型、经典方剂、特色外治技术），部分病种临床疗效需达到国内领先水平。设置中医经典科，病房床位数不低于医院总床位数的10%，要求90%以上病例采用经方为主的中医治疗方案。开展中医临床研究，近3年至少承担1项省部级以上中医药科研项目，或参与制定1项行业标准/指南。配备中药制剂室，能生产3种以上医院中药制剂（如协定处方颗粒、外用膏剂等），制剂质量符合《医疗机构制剂配制质量管理规范》。

三、人员配置与资质要求

人员配置需体现中医药人才成长规律，注重学历教育、师承教育与岗位培训相结合。

一级中医医院：至少配备3名中医类别执业医师（其中至少1名具有主治医师以上职称），2名中医类别执业助理医师；中药专业技术人员不少于2名（其中至少1名具有中药师以上职称）；护理人员中接受过中医护理培训的比例不低于80%。所有中医医师需完成省级以上中医药管理部门组织的中医类别医师岗位培训，掌握基层中医适宜技术操作规范。

二级中医医院：每床至少配备0.8名卫生技术人员，其中中医类别医