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循环衰竭疾病防治指南解读

一、循环衰竭疾病概述

1.1循环衰竭的定义

循环衰竭，又称循环系统衰竭，是指心脏泵血功能或血管调节功能出现障碍，导致血液循环不能满足机体代谢需求，从而引起的一系列病理生理改变。这种状态下，血液无法将氧气和营养物质有效输送到全身各个组织和器官，同时无法将代谢废物和二氧化碳有效带走，导致组织缺氧和代谢紊乱。循环衰竭可以是急性的，也可以是慢性的，其严重程度可以从轻微的循环不足到危及生命的全身性衰竭。

在循环衰竭的定义中，心脏泵血功能异常是一个关键因素。心脏作为血液循环的泵，其功能包括收缩和舒张，以推动血液流动。当心脏泵血功能减退时，心输出量减少，血液流速减慢，进而影响到全身的血液供应。例如，心肌梗死、心力衰竭等疾病都可能导致心脏泵血功能异常，引发循环衰竭。

另外，血管功能异常也是循环衰竭定义中的重要内容。血管不仅是血液流动的通道，还通过收缩和舒张来调节血压和血流分布。当血管发生病变，如动脉硬化、血管痉挛等，血管的弹性减弱，阻力增加，血液循环受阻，导致组织灌注不足。此外，血管内的凝血机制异常也可能导致血栓形成，进一步加重循环衰竭。因此，循环衰竭的定义涵盖了心脏和血管功能异常，以及由此引起的全身性病理生理改变。

1.2循环衰竭的分类

(1)循环衰竭的分类主要依据其发病的急缓程度、病因、受累器官以及血流动力学特点进行划分。其中，根据发病的急缓程度，循环衰竭可分为急性循环衰竭和慢性循环衰竭。急性循环衰竭通常在数小时至数天内发生，病情进展迅速，如急性心肌梗死、急性心力衰竭等，其发生率较高，据统计，全球每年约有数百万人发生急性循环衰竭。慢性循环衰竭则是指病程较长，病情逐渐加重，如慢性心力衰竭、慢性肾功能衰竭等，其发生率相对较低，但患者的生活质量受到严重影响。

(2)根据病因，循环衰竭可分为心源性循环衰竭和非心源性循环衰竭。心源性循环衰竭主要由于心脏疾病引起，如心肌病、瓣膜病、心律失常等，据统计，心源性循环衰竭占所有循环衰竭的60%以上。非心源性循环衰竭则由其他系统疾病引起，如严重感染、休克、大出血等，这类循环衰竭在临床上也较为常见。例如，严重感染导致的脓毒症休克，其死亡率高达30%-50%，严重威胁患者的生命安全。

(3)根据受累器官，循环衰竭可分为全身性循环衰竭和局部性循环衰竭。全身性循环衰竭是指整个循环系统功能受损，如全身性低血压、心源性休克等，这类循环衰竭病情危重，需立即采取抢救措施。局部性循环衰竭则是指某一器官或组织的血液供应不足，如肢体缺血、脑梗死等，这类循环衰竭虽然病情相对较轻，但若不及时治疗，也可能导致器官功能衰竭。以脑梗死为例，其发病率在全球范围内呈上升趋势，据统计，我国每年新发脑梗死患者约200万人，其中约40%的患者会出现不同程度的循环衰竭。此外，根据血流动力学特点，循环衰竭还可分为低血容量性循环衰竭、心源性循环衰竭、血管源性循环衰竭等。这些分类有助于临床医生对循环衰竭进行准确的诊断和治疗。

1.3循环衰竭的病因

(1)循环衰竭的病因多样，主要包括心脏疾病、血管疾病、血液动力学异常以及全身性疾病等。心脏疾病是循环衰竭最常见的原因之一，如心肌梗死、心力衰竭等。据统计，全球每年约有数百万人发生心肌梗死，其中约20%的患者在发病后会出现循环衰竭。以心力衰竭为例，其发病率在我国呈逐年上升趋势，据统计，我国心力衰竭患者已超过1000万人，其中约30%的患者最终会发展为循环衰竭。

(2)血管疾病也是导致循环衰竭的重要原因，包括动脉硬化、血管炎、血管瘤等。动脉硬化是随着年龄增长而逐渐发生的血管病变，据统计，我国60岁以上人群中，动脉硬化患病率高达60%。血管炎是一种自身免疫性疾病，可导致血管壁炎症和损伤，进而引起循环衰竭。例如，大动脉炎是一种常见的血管炎，其发病率在我国约为10/10万，患者中约20%会出现循环衰竭。

(3)全身性疾病如感染、休克、严重贫血等也可能导致循环衰竭。感染是循环衰竭的常见原因之一，尤其是细菌感染和病毒感染。据统计，全球每年约有1.2亿人因感染而死亡，其中约20%的患者会发展为循环衰竭。休克是指全身有效循环血量急剧减少，导致组织灌注不足，其发病率在我国约为10/10万，患者中约30%会出现循环衰竭。此外，严重贫血也会导致循环衰竭，据统计，全球约有2亿人患有严重贫血，其中约10%的患者会出现循环衰竭。这些病因均可导致心脏泵血功能下降、血管阻力增加或血液动力学异常，从而引发循环衰竭。因此，了解循环衰竭的病因对于早期诊断和治疗具有重要意义。

二、循环衰竭的病理生理机制

2.1心脏功能异常

(1)心脏功能异常是导致循环衰竭的主要原因之一，涉及心脏结构、电生理、收缩功能和舒张功能等多个方面。心脏结构异常主要包括心肌病变、瓣膜病变等。心肌病变中最常见