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2025年牙科种植手术服务协议（全口即刻种植中心）

甲方（服务提供方）：全口即刻种植中心

统一社会信用代码：[中心填写]

地址：[中心填写]

法定代表人/负责人：[填写]

联系电话：[填写]

乙方（服务接受方）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号]

地址：[患者地址]

联系电话：[患者联系电话]

鉴于乙方有意在甲方接受全口即刻种植手术服务，甲方同意为乙方提供此项服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》及国家相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方在甲方接受全口即刻种植手术服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方为乙方提供全口即刻种植手术服务，包括但不限于：

（1）全面的口腔检查，包括临床检查、影像学检查（如CBCT）等；

（2）个性化治疗方案设计，包括种植位点选择、种植体系统选择、骨增量设计（如需）等；

（3）实施全口种植体植入手术；

（4）根据治疗计划进行骨粉、骨膜等生物材料的应用（若需要）；

（5）安装临时修复体（如需）；

（6）根据最终方案制作并安装上部修复体（牙冠）；

（7）必要的术后复查和指导。

1.2服务范围具体包括：[根据实际情况填写，例如：上下颌共X颗种植体植入，使用XX品牌种植系统，包含XX号骨粉和骨膜，最终修复为XX材质牙冠等]。

1.3甲方有权根据乙方口腔具体情况和医疗需求，对治疗方案进行专业评估和调整，并将重大调整方案告知乙方，经乙方书面同意后执行。

第二条服务费用与支付

2.1本协议项下的全口即刻种植手术服务总费用（含税）为人民币（大写）[金额]元整，小写金额为[金额]元。

2.2费用明细如下：

（1）术前检查费：人民币[金额]元；

（2）种植体费（含手术费）：人民币[金额]元/颗，共人民币[总金额]元；

（3）基台费：人民币[金额]元/颗，共人民币[总金额]元；

（4）上部修复体（牙冠）费：人民币[金额]元/颗，共人民币[总金额]元；

（5）骨粉/骨膜/其他生物材料费：人民币[金额]元；

（6）麻醉费及其他杂费：人民币[金额]元；

（注：如费用包含项目有变动，以实际发生并经双方确认的为准）

2.3付款方式：

（1）乙方应在本协议签订时向甲方支付首付款，金额为人民币[金额]元；

（2）乙方应在种植手术开始前支付剩余费用，金额为人民币[金额]元；

（3）乙方应在获取最终修复体并验收合格后[天数]日内，支付尾款人民币[金额]元（若约定有质保金，则说明质保金金额及返还条件）。

2.4甲方应向乙方开具合法有效的发票。

2.5乙方应按时足额支付服务费用。若乙方逾期支付，每逾期一日，应按逾期支付金额的[百分比]向甲方支付违约金。逾期超过[天数]日，甲方有权暂停或终止本协议项下的服务，并要求乙方支付已完成服务的相应费用及违约金。

第三条双方权利与义务

3.1甲方权利与义务：

（1）甲方应确保其具备开展全口即刻种植手术的合法资质和必要条件，遵循国家及行业医疗规范和技术标准。

（2）甲方应指派具有相应执业资格和丰富经验的医生为乙方进行诊疗和手术。

（3）甲方应按照约定为乙方提供全面、专业的检查、诊断和治疗方案，并充分告知乙方治疗方案、过程、预期效果及潜在风险。

（4）甲方应确保在符合医疗规范的前提下，为乙方实施安全、有效的种植手术。

（5）甲方应提供必要的术后护理指导，并安排乙方进行定期复查。

（6）甲方应保护乙方的个人隐私和医疗信息。

3.2甲方权利：

（1）甲方有权要求乙方提供真实、完整的个人健康信息及病史资料，以便进行准确的诊断和风险评估。

（2）甲方有权根据乙方实际情况，对治疗过程中的特殊情况或医疗风险采取必要的应对措施，并可能需要乙方签署补充知情同意书。

（3）甲方有权按照本协议约定收取服务费用。

3.3乙方权利与义务：

（1）乙方有权了解甲方的资质、医生资质、治疗方案、服务流程、收费标准以及相关的医疗风险。

（2）乙方有权要求甲方提供符合标准的医疗服务和设施。

（3）乙方应如实向甲方提供个人健康信息、病史，并按要求完成术前检查。

（4）乙方应严格遵循甲方的术前术后注意事项和指导，配合医生完成治疗。

（5）乙方应按时足额支付本协议约定的服务费用。

（6）乙方应配合甲方进行必要的术后复查和随访。

（7）乙方应爱护治疗期间使用的口腔修复体，如有损坏应及时告知甲方。

3.4乙方权利：

（1）乙方有权在充分了解信息的基础上，自愿决定是否接