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中国人寿财产保险股份有限公司

团体补充医疗保险（2019版）附加

福建省（不含厦门）疾病保险条款

（注册编号：C00010832622021030922751）

总则

第一条在投保《中国人寿财产保险股份有限公司团体补充医疗保险（2019版）条款》（以下简称“主险”）的基础上，投保人可以投保本附加险。凡涉及本附加险的约定，均应采用书面形式。本附加险条款与主险条款相悖之处，以本附加险条款为准；本附加险条款未尽事宜，以主险条款为准。主险效力终止，本附加险效力亦同时终止；主险无效，本附加险亦无效。

第二条保险期间内被保险人身故，未发生保险金给付的，保险人将向投保人退还该被保险人的未满期保险费，保险人对该被保险人的所承担的保险责任终止。

若被保险人在等待期满前罹患疾病（不包括本保险条款约定的37种重大疾病）的，保险人不承担给付保险金的责任，本附加险对该被保险人的保险责任继续有效；被保险人在等待期满前罹患本保险条款约定的37种重大疾病的，保险人不承担给付保险金的责任，本附加险对该被保险人的保险责任终止，保险人向投保人退还未满期保险费。

保险责任

第三条在保险期间内，被保险人在本附加险的等待期满后或因保险期间内遭受的意外伤害，在保险期间内初次发生并经专科医生明确诊断罹患本附加险条款载明的重大疾病中的（一）至（二十八）项中的一项或多项，保险人按本附加险的重度疾病保险金额给付重度疾病保险金；在保险期间内初次发生并经专科医生明确诊断罹患本附加险条款载明的重大疾病中的（二十九）至（三十七）项中的一项或多项，保险人按本附加险的轻度疾病保险金额给付轻度疾病保险金；发生重度疾病保险金或轻度疾病保险金给付的，保险人对该被保险人在本附加险项下的保险责任终止。

等待期为本附加险保险期间开始之日、本附加险生效之日或被保险人获得被保资格之日（以较晚者为准）起连续计算的一段时间，具体期限由双方协商确定，并在保险合同中载明，但保险期间届满续保的被保险人不受等待期约定的限制。

订立本附加险时参加本附加险的被保险人，自本附加险成立之日起获得被保资格；本附加险成立后参加本附加险的被保险人，自保险人同意承保之日起获得被保资格。

第四条本附加险所称重大疾病，是指被保险人发生的符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术，共37种。其中1-31种疾病为中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》（以下简称“规范”）规定的疾病，且疾病名称和疾病定义与“规范”一致，32-37种疾病为“规范”规定范围之外的疾病。1-28种疾病为重度疾病，29-37种疾病为轻度疾病。以下疾病名称仅供理解使用，具体保障范围以每项疾病具体定义为准。

（一）恶性肿瘤——重度

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）

《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。

下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”，不在保障范围内：

1.ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌和非侵袭性癌）范畴的疾病，如：

（1）原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等；

（2）交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；

2.TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌；

3.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；

4.黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；

5.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

6.相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；

7.未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别（核分裂像＜10/50HPF和ki-67≤2%）或更轻分级的神经内分泌肿瘤。

（二）较重急性心肌梗死

急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准，符合（1）检测到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准；（2）同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。

较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊