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中国人寿财产保险股份有限公司

个人住院医疗保险（互联网专属）条款

（注册编号：C00010832512023111493571）

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条年满18周岁，具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人，均可作为本保险合同的投保人。

前款中对被保险人具有保险利益的人员，是指被保险人本人、被保险人的配偶、父母、子女以及其他符合法律规定情形的近亲属或经被保险人同意的人员等。

订立本保险合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，本保险合同无效。

第三条除另有约定外，本保险合同的被保险人应为在中华人民共和国境内（不包含香港、澳门和台湾地区，下同）经常居住地的居住天数超过240天（出生不满240天的，应自出生之日起一直在中华人民共和国境内居住），出生满30（含）天至年龄65（含）周岁之间，身体健康，能正常工作、生活的自然人。

第四条除双方另有约定外，本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期届满后罹患疾病，并因此必须入住中华人民共和国境内二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构（以下简称“医院或医疗机构”）正式病房并接受全日24小时监护治疗，且办理了正式入、出院手续情况下产生的合理且必要的住院医疗费用，保险人在扣除本保险合同约定的免赔额后，按照本保险合同约定的给付比例给付保险金，且给付金额之和以本保险合同约定的住院医疗保险金额为限，一次或累计给付金额达到该保险金额时，保险人对该被保险人的本项保险责任终止。

保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负赔偿保险金的期间自保险期间届满次日起计算至被保险人出院之日止，最长以保险合同约定的具体时间为限（保险合同未约定具体时间的，以30日为限）。

本条所指住院医疗费用包括：

（一）床位费

指住院期间实际发生的、不高于双人病房费用标准的住院床位费（不包括单人病房、套房、家庭病床）。

（二）重症监护室床位费

指住院期间出于医学必要被保险人需在重症监护室进行合理且必要的医疗而产生的床位费。重症监护室指配有中心监护台、心电监护仪及其他监护抢救设施，相对封闭管理，符合重症监护病房（ICU）、冠心病重症监护病房（CCU）标准的单人或多人监护病房。

（三）药品费

指住院期间实际发生的合理且必要的由医生开具的具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口药品的费用。但不包括营养补充类药品、免疫功能调节类药品、美容及减肥类药品、预防类药品以及下列中药类药品：

1.主要起营养滋补作用的单方、复方中药或中成药品，如花旗参、冬虫草、白糖参、朝鲜红参、玳瑁、蛤蚧、珊瑚、狗宝、红参、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、马宝、玛瑙、牛黄、麝香、西红花、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠（粉）、紫河车、阿胶、血宝胶囊、红桃K口服液、十全大补丸、十全大补膏等；

2.部分可以入药的动物及动物脏器，如鹿茸、海马、胎盘、鞭、尾、筋、骨等；

3.用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等。

（四）膳食费

指住院期间根据医生的医嘱，由作为医院或医疗机构内部专属部门的、为住院病人配餐的食堂配送的膳食费用。膳食费应包含在医疗账单内,根据各医院或医疗机构的惯例，可以作为独立的款项,也可以合并在病房费等其他款项内。

（五）治疗费

指住院期间以治疗疾病为目的，提供必要的医学手段而发生的合理的治疗者的技术劳务费和医疗器械使用费，以及消耗品的费用，具体以就诊的医院或医疗机构的费用项目划分为准。但不包含物理治疗、中医理疗及其他特殊疗法费用（物理治疗是指应用人工物理因子（如光、电、磁、声等）来治疗疾病，具体疗法包括电疗、光疗、磁疗、热疗等；中医理疗是指以治疗疾病为目的，被保险人接受由具有相应资格的医生实施的针灸治疗、推拿治疗、拔罐治疗或刮痧治疗等；其他特殊疗法包括顺势治疗、职业疗法及语音治疗等）。

（六）检查检验费

指住院期间实际发生的，以诊断疾病为目的，采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用，包括X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等。

（七）手术费

指卫生行政部门规定的手术项目的费用。包括手术费、麻醉费、手术监测费、手术材料费、术中用药费、手术设备费；因器官移植而发生的手术费用，不包括因器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官而发生的相关费用。

第六条第五条所指住院医疗费用不包括下列情形下发生的住院费用：

（一）被保险人在医院的门诊观察室、家庭病床（房）入住；

（二）被保险人在特需病房、外宾病房或其他不