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研究报告

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未特指的蛋白质-能量营养不良疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.疾病定义

蛋白质-能量营养不良（Protein-EnergyMalnutrition，PEM）是一种由于长期摄入不足或吸收不良导致的营养缺乏性疾病。该疾病在全球范围内普遍存在，尤其在发展中国家和贫困地区更为突出。据统计，全球约有1.5亿儿童受PEM影响，其中约3000万儿童处于严重PEM状态，这一比例在发展中国家尤为高。例如，根据联合国儿童基金会（UNICEF）的数据，非洲撒哈拉以南地区约有30%的儿童受到PEM的困扰。

PEM可以分为两种主要类型：能量营养不良和蛋白质营养不良。能量营养不良通常表现为消瘦，而蛋白质营养不良则可能导致水肿。能量营养不良的儿童由于摄入的能量不足，身体无法维持正常的生长和发育，表现为生长发育迟缓、体重减轻等症状。蛋白质营养不良则可能导致身体水肿、免疫力下降等，严重时甚至威胁生命。以印度为例，根据印度卫生部的报告，印度约有40%的儿童患有能量营养不良，其中约20%的儿童患有蛋白质营养不良。

PEM的病因复杂，主要包括食物供应不足、经济条件不佳、疾病影响、不良饮食习惯等多种因素。例如，在非洲的某些地区，由于气候变化导致的粮食减产和干旱，使得当地居民难以获得足够的食物，从而增加了PEM的发病率。此外，由于战争、冲突等原因导致的流离失所和难民问题，也使得PEM成为这些地区的一个严重公共卫生问题。在具体案例中，例如，2011年也门爆发的冲突导致大量难民涌入，其中许多儿童因缺乏足够的食物和医疗资源而患上PEM。

2.疾病分类

蛋白质-能量营养不良（Protein-EnergyMalnutrition，PEM）是一种由于长期摄入不足或吸收不良导致的营养缺乏性疾病，其分类主要基于营养摄入量和身体形态指标。根据世界卫生组织（WHO）的分类，PEM可分为以下几种类型：

（1）消瘦型营养不良：也称为能量营养不良，主要表现为体重减轻，身体形态指标如身高和体重比（Weight-for-Height,WH）低于正常值。这种类型主要发生在儿童和青少年中，特别是5岁以下儿童。消瘦型营养不良通常与食物供应不足、经济困难、疾病和不良饮食习惯等因素有关。例如，根据联合国儿童基金会（UNICEF）的数据，全球约有1.5亿儿童患有消瘦型营养不良，其中大部分位于发展中国家。

（2）水肿型营养不良：也称为蛋白质营养不良，主要表现为身体水肿、体重减轻、肌肉萎缩等症状。这种类型多见于孕妇、乳母和婴幼儿。水肿型营养不良通常与蛋白质摄入不足、消化吸收功能异常、慢性感染等因素有关。据世界卫生组织报告，全球约有2亿人患有水肿型营养不良，其中大部分位于发展中国家。

（3）混合型营养不良：同时具备消瘦型和水肿型营养不良的特征，即体重减轻和身体水肿同时存在。这种类型常见于长期营养不良的患者，尤其是婴幼儿。混合型营养不良的病因复杂，可能涉及多种因素，如食物供应不足、经济困难、疾病、不良饮食习惯等。据世界卫生组织统计，全球约有1.2亿人患有混合型营养不良。

（4）微量营养素缺乏：PEM还可能伴随微量营养素缺乏，如维生素A、铁、锌等。这些营养素的缺乏会导致免疫力下降、生长发育迟缓、视力问题等症状。微量营养素缺乏在全球范围内普遍存在，尤其是在发展中国家。例如，据世界卫生组织报告，全球约有5亿儿童患有维生素A缺乏症。

PEM的分类有助于临床医生根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。针对不同类型的PEM，治疗措施可能包括营养支持、药物治疗、康复训练等。同时，预防和控制PEM需要全球范围内的共同努力，包括改善食物供应、提高居民营养意识、加强公共卫生服务等。

3.疾病流行病学特点

(1)蛋白质-能量营养不良（PEM）是全球范围内儿童健康的重要问题，尤其是在发展中国家和贫困地区。根据联合国儿童基金会（UNICEF）的数据，全球约有1.5亿儿童受PEM影响，其中约3000万儿童处于严重PEM状态。例如，在非洲撒哈拉以南地区，PEM的患病率高达30%。在尼日利亚，有超过三分之一的5岁以下儿童患有PEM，这一比例在全球范围内处于较高水平。

(2)PEM的流行病学特点还体现在其与贫困和社会经济因素的紧密联系。研究表明，PEM的患病率在低收入家庭中显著高于中高收入家庭。以印度为例，据印度卫生部的报告，印度约有一半的5岁以下儿童营养不良，这一比例在贫困家庭中更高。此外，PEM也与教育水平相关，受教育程度较低的家庭往往面临更高的PEM风险。

(3)PEM的流行病学特点还表现在其与季节性和灾害事件的关联。在干旱、洪水等自然灾害发生时，PEM的患病率通常会上升。例如，2011年也门爆发的冲突导致大量难民涌入，其中许多儿童因缺乏足够的食物和医疗资源而患上PEM。此外，PEM的