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【自查报告】2025年医务护士自查报告

2025年即将过去，在这一年的临床护理工作中，我始终以《护士条例》和医院规章制度为行为准则，以患者安全为核心，在日常工作中不断提升专业素养和服务质量。现将本年度工作情况从思想认识、业务能力、工作实践、存在问题及改进方向等方面进行全面梳理。

在思想政治方面，我深刻认识到护理工作的责任感与使命感。通过参加医院组织的不忘初心、牢记使命主题教育活动，系统学习了党的卫生健康工作方针，特别是针对2025年新修订的《医疗质量管理办法》进行了专题培训，明确了新时代护理工作在分级诊疗、医防融合体系中的重要作用。在日常工作中，始终坚持以患者为中心的服务理念，全年参与科室组织的医德医风学习12次，撰写心得体会8篇，主动拒绝患者及家属馈赠3次，维护了医护人员的职业尊严。

业务能力提升方面，我注重理论与实践相结合。本年度完成继续教育学分35分，其中参加省级护理学术会议2次，学习了智慧护理信息系统应用和快速康复外科护理新进展等前沿内容。在技能操作上，通过科室季度考核和医院年度统考，静脉穿刺、吸痰、CPR等18项基础操作全部达到优秀标准，特别是在医院举办的智能化输液系统操作竞赛中获得二等奖。针对科室开展的新技术，如经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护、连续性血液净化治疗（CRRT）配合等，主动利用业余时间学习操作指南，目前已独立完成PICC维护126例，协助完成CRRT治疗38例次，并发症发生率控制在0.8%以下。

在日常护理工作中，我全年累计负责一级护理患者156人次、二级护理患者328人次，参与危重症抢救23例。在基础护理方面，严格执行三查七对制度，全年完成静脉输液8960瓶次，肌肉注射3240人次，口腔护理1890例次，无一例差错事故发生。针对老年患者多、基础疾病复杂的特点，特别加强了压疮预防护理，对卧床患者每2小时翻身叩背，使用气垫床128张次，压疮发生率较去年下降15%。在病情观察中，成功识别早期病情变化17例，其中3例急性心肌梗死患者通过及时发现心电图ST段改变并通知医生，为抢救赢得了黄金时间。

专科护理能力方面，我所在的心血管内科本年度开展了经导管主动脉瓣置换术（TAVR），为此我系统学习了围手术期护理规范，制定个性化护理计划46份。对术后患者实施严密的血流动力学监测，包括有创动脉压、中心静脉压监测等，准确记录每小时出入量，协助医生调整血管活性药物用量，使患者平均ICU停留时间缩短至28小时。在慢性病管理中，为200余名高血压患者建立健康档案，定期进行血压监测和用药指导，开展健康宣教讲座8次，患者血压控制达标率提升至78%。

护理文书书写方面，严格遵循《病历书写基本规范》，全年完成护理记录单3860份，体温单1200份，护理计划单450份。积极适应医院电子病历系统升级，熟练掌握移动护理PDA的使用，实现护理记录实时录入，书写合格率达到99.2%。针对护理文书中存在的问题，每月参与科室质控小组的交叉检查，对发现的12处记录不规范问题及时整改，形成质量持续改进闭环。

在沟通协调方面，注重与患者及家属的有效沟通。采用SBAR沟通模式（现状-背景-评估-建议）向医生汇报病情320余次，确保信息传递准确高效。对焦虑患者实施心理疏导，运用共情技巧缓解其紧张情绪，患者满意度调查中，我的个人服务满意度平均为96.5分。在多学科协作中，积极参与MDT会诊15次，为患者提供整体化护理方案，促进了诊疗效率的提升。

院感防控工作中，严格执行手卫生规范，手卫生依从性达到98%，全年使用速干手消毒剂60余瓶。正确佩戴防护用品，处理医疗废物1200余袋，分类准确率100%。参与科室院感监测，每月进行空气、物体表面、手卫生采样，合格率均为100%。在应对季节性流感期间，严格执行呼吸道传染病防控措施，指导患者及家属正确佩戴口罩，科室未发生院内感染暴发事件。

职业防护方面，全年参加针刺伤应急演练2次，掌握职业暴露处理流程。正确使用安全型注射器和输液器，规范操作锐器盒，全年无职业暴露事件发生。定期进行健康体检，接种流感疫苗和乙肝疫苗，保持良好的身心状态投入工作。

在存在的问题方面，首先是理论知识更新不够及时，对新型抗心衰药物如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的临床应用护理知识掌握不够深入，在患者用药指导中存在局限性。其次是科研意识薄弱，虽然积累了丰富的临床经验，但未能将其转化为科研成果，全年未参与科研项目或发表论文。再次是应急处置能力有待提升，在一次突发群体性食物中毒事件中，初期物资准备不够充分，影响了快速响应效率。此外，工作中存在急躁情绪，在患者咨询较多时，解释不够耐心细致，曾发生1起患者投诉沟通不到位的情况。

针对以上问题，制定2026年改进计划：一是加强专科理论学习，参加心血管专科护士培训，系统学习心力衰竭、心律失常等疾