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基层医疗卫生机构服务能力提升指南

一、引言：基层医疗卫生机构的重要性与时代背景

基层医疗卫生机构作为我国医疗卫生服务体系的“网底”，承担着基本医疗、基本公共卫生服务、健康管理和突发公共卫生事件应急处置等重要职能，是保障人民群众健康的第一道屏障。在“健康中国”战略深入推进的今天，提升基层医疗卫生机构服务能力，对于优化医疗资源配置、缓解群众“看病难、看病贵”问题、筑牢公共卫生安全防线、促进全民健康具有至关重要的现实意义和深远的历史意义。当前，随着人口老龄化、疾病谱变化以及群众健康需求的日益增长，基层医疗卫生机构面临着前所未有的机遇与挑战，其服务能力的强弱直接关系到医疗卫生服务体系的整体效能和人民群众的获得感、幸福感、安全感。

二、基层医疗卫生机构服务能力提升的核心目标

提升基层医疗卫生机构服务能力，旨在实现以下核心目标：

1.强化基本医疗服务能力：确保常见病、多发病能够在基层得到及时、有效、规范的诊疗，稳步提升诊疗质量与安全水平。

2.优化基本公共卫生服务：规范提供国家基本公共卫生服务项目，提升服务的可及性、均等化水平和居民感受度。

3.提升健康管理服务效能：以家庭医生签约服务为抓手，为居民提供全生命周期的健康管理服务，特别是针对慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇等重点人群。

4.增强公共卫生应急处置能力：有效应对各类突发公共卫生事件，落实早发现、早报告、早隔离、早治疗的“四早”原则。

5.促进医防融合与中西医协同：推动基本医疗与基本公共卫生服务深度融合，发挥中医药在基层的特色优势。

三、面临的主要挑战与瓶颈

在提升服务能力的道路上，基层医疗卫生机构普遍面临以下挑战与瓶颈：

1.人才队伍建设滞后：人才总量不足、结构不合理、业务能力有待提高、骨干人才流失等问题较为突出，难以满足日益增长的服务需求。

2.服务能力与水平有限：部分机构诊疗设备简陋，技术水平不高，难以开展较为复杂的常见病诊疗和适宜技术，服务范围较窄。

3.运营管理效能不高：内部管理不够规范，信息化建设滞后，服务流程有待优化，成本控制和绩效管理水平有待提升。

4.资源配置与保障不足：财政投入、医保政策支持、硬件设施建设等方面仍需加强，部分机构可持续发展面临压力。

5.居民信任度与首诊意愿有待提升：由于服务能力等因素影响，部分居民对基层医疗机构的信任度不高，首诊在基层的意愿不强。

四、核心提升策略与路径

（一）强基固本：人才队伍建设是核心

1.拓宽引才渠道，优化人才结构：

*完善并落实基层医疗卫生机构用人自主权，探索符合基层实际的招聘方式，吸引医学院校毕业生、退休医务人员等充实基层队伍。

*注重引进全科医学、中医、公共卫生、护理等急需紧缺专业人才。

2.健全培养培训体系，提升业务能力：

*强化全科医生规范化培训、转岗培训和继续医学教育，确保培训质量与实效。

*建立健全县乡村三级联动的培训网络，推广“师带徒”、线上线下结合等培训模式。

*重点提升常见病多发病诊疗、慢性病管理、中医药适宜技术、急诊急救、传染病防控和健康管理能力。

3.完善激励保障机制，稳定人才队伍：

*落实并完善基层医务人员薪酬待遇、职称评聘、进修学习等激励政策，在薪酬分配上向关键岗位、业务骨干和一线人员倾斜。

*改善基层医务人员工作条件和执业环境，增强职业认同感和归属感。

（二）提质增效：服务能力与内涵建设是关键

1.提升基本医疗服务能力：

*按照国家和地方标准，配置基本医疗设备，改善诊疗环境。

*规范常见病、多发病诊疗流程，推广临床路径，提高合理用药水平。

*逐步拓展家庭病床、上门服务等延伸性医疗服务。

*加强与上级医院的技术合作，积极引进和开展适宜技术项目。

2.强化基本公共卫生服务：

*严格按照规范提供国家基本公共卫生服务项目，突出精细化管理和质量控制。

*针对高血压、糖尿病等慢性病患者，做实做细健康管理，提高规范管理率和控制率。

*加强儿童、孕产妇、老年人等重点人群健康服务，开展有针对性的健康促进活动。

3.发挥中医药特色优势：

*加强基层中医药服务能力建设，推广普及中医药适宜技术，鼓励中西医协同诊疗。

*支持有条件的基层机构设置中医诊室、中药房，培养基层中医药人才。

4.推广家庭医生签约服务高质量发展：

*优化签约服务团队结构，提升签约服务质量，丰富签约服务包内容。

*建立健全签约居民优先就诊、转诊等激励机制，增强签约居民的获得感。

5.推动医防融合发展：

*建立健全公共卫生与基本医疗有效衔接的工作机制，实现信息共享、业务协同。

*加强传染病及突发公共卫生事件监测报告、风险评估和应急处置能力建设。

（三）精细管理：