大便隐血试验原理与临床意义及蛋花样稀便病因分析.pdfVIP

大便隐血试验是测定道的法，主要用于检验肉眼不可见的少量。

也叫邻甲联苯胺法（OB）。大便隐血试验仍是大肠癌普查中使用最广泛而且评估最多的

一项试验。此项试验快速简单，而且无痛。

原理A大肠癌发生演变可以没有任何早期警告性征炎，可以先在大肠内壁生长数年

后才扩散到身体其他部位。在没有任何症状前，增生的组织通常会渗出少量血液，血液进入

大便中被排出。大便隐血试验就可检测大便中的少量血液成分。多次、持续性隐血试验阳性，

提示道慢性，应进一步检查警惕胃肠道的存在。

B血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化过氧化氢放出态氧，

将受体邻联甲苯胺氧化成邻甲偶氮苯而显蓝色，呈色的深浅反应了血红蛋白的多少，即

量，灵敏度高的可检出0.2~1mg/L的血红蛋白，相当于道1~5ml的。

临床意义1上道有：OB呈阳性

2性溃疡：阳性率40%~70%,呈间断性阳性，治疗粪便外观正常时，OB仍

可持续5~7天阳性，此后若停止OB可转阴；只要道大于5ml，即可出现阳性，

但诊断的直接依据；若OB呈强阳性提示性溃疡合并

3道：阳性率95%，呈持续阳性，可OB可作为道癌筛选指标

4流行性热：阳性率84%，OB为重要佐证

5药物导致胃粘膜损伤（Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等）肠、溃疡性

结膜炎、结肠息肉、钩虫病等，OB显示阳性。

蛋花样稀便

什么是蛋花样稀便？

腹泻物呈绿色海水样或蛋花样稀便是伪膜性肠炎的一种临床表现。伪膜性肠炎是主

要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜。此病常见于应用抗生素治疗，故为

医源性并发症。现已证实是由难辨梭状芽孢杆菌的毒素引起。病情严重者可以致死。

蛋花样稀便症状是怎么引起的？引起蛋花样稀便症状的疾病有哪些？

抗病力及免疫功能低下、菌群失调事重要

广谱抗生素应用，特别是林可霉素、氯林可霉素、氨基苄青霉素、羟氨苄青霉素等

的应用，抑制了肠道内的正常菌群，使难辨梭状芽孢杆菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病。

本病也可发生于手术后，特别是胃肠道癌肿手术后，以及其他有严重疾病如肠梗阻、恶性肿

瘤、尿毒症、、心力衰竭、败血症等患者，这些病例一般抗病能力和免疫能力极度低

下，或因病情需要而接受抗生素治疗，机体的内环境发生变化，肠道菌群失调，有利于难辨

梭状芽胞杆菌繁殖而致病。

难辨梭状芽孢杆菌及其毒素为本病致病因素，但粪素的效价高低与病情的轻重并不

平行。由此说明该菌毒素并非影响疾病严重程度的唯一因素。

伪膜性肠炎临床表现：发热、腹痛、、腹胀、大量腹泻，腹泻物呈绿色海水样或蛋

花样稀便，脱落的伪膜;腹泻后腹胀减轻、脉搏增快、血压下降、呼吸急促、脱水征象、精

神错乱、腹部压痛、腹肌紧张、肠胀气及肠鸣音减弱。根据上面的症状表现进行诊断。

应与溃疡性结肠炎、结肠Crohn病、缺血性肠炎以及病结肠炎等相鉴别。

合理使用抗生素，杜绝。

血常规：

血常规的正常值

血红蛋白（Hb）：120～160g/L女性110～150g/L儿170～200g/L

红细胞（RBC）：（4.0～5.5）×10*12/L女性（3.5～5.0）×10*12/L

儿（6.0～7.0）×10*12/L

白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×10*9/L儿（15.0～20.0）×10*9/L

6个月至2岁（11.0～12.0）×10*9/L

血小板：（100～300）×10*9/L网织红细胞计数:0.5%-1.5%

白细胞分类计数百分率

中性杆状核粒细胞0.01～0.05（1%～5%）

中性分叶核粒细胞0.50～0.70（50%～70%）

嗜酸性粒细胞0.005～0.05（0.5%～5%）

嗜碱性粒细胞0～0.01（0%～1%）

淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%）

单核细胞0.03～0.08（3%～8%）

血红蛋白（Hb）

正常情况：：（120-150）g/L；