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个人工伤赔偿劳动仲裁申请书

个人工伤赔偿劳动仲裁申请书（通用5篇）

个人工伤赔偿劳动仲裁申请书篇1

申诉人：男，汉族________年月日出

生，身证号：_______________住住址：通讯方式：

_______________代理人;律师事务所律师电话：

_______________被诉人：_______________有限公司（劳务派遣单位）法定代表

人：职务：总经理住所地：

_______________通讯方式：_______________被诉人：________________建设

工程有限公司（用工单位）法定代表人：职务：

总经理住所地：电话：

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币

_______________JLo

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费

元（司法鉴定书确认）3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治

疗工伤期间的伙食补助费元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于年月日开始参保

至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当

向劳动者每月支付二倍的工资，即月的工资赔偿共计

_______________元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿___________元（解除劳动合同

时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）。

6、请求裁决被诉人支付中诉人_______年月致_______年

月的加班工资元。

事实与理由：为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委

员会依法支持申诉人的主张。

此致市劳动仲裁委员会申诉人：年

月_______日

个人工伤赔偿劳动仲裁申请书篇2

申请人：

身证号：

住址：

被申请人：_____________建材有限公司

地址：

法定代表人：

风险提示：劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,

如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。

劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。

仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

请求事项：

1、请求被申请人为申请人补办至劳动终止日的社会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、

一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、

交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计元。

事实与理由：

申请人于20_年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双

方签订了劳动合同，但两合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请

人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜,20_年4月10日中午时分,

申请人在驾驶被申请人的苏G825号货车往开发区中粮直属库送货途中，

行至某某大道与某省道路交叉路口处时，被一辆苏G863