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2026年护理年度工作计划

一、护理质量与安全管理体系优化

以“零缺陷、零差错”为目标，构建“制度-执行-监控-改进”闭环管理模式，重点围绕核心制度落实、高风险环节管控、护理不良事件预警三大维度开展工作。

1.制度标准动态更新：组织护理质控委员会成员（涵盖各科室护士长、专科护士）对现有28项护理核心制度进行全面梳理，结合国家最新版《护理分级标准》《医院护理质量安全管理规范》及本院近3年不良事件数据，修订《护理操作风险评估表》《围手术期护理核查清单》等12项操作规范，新增《人工智能辅助护理设备使用规程》《老年患者跌倒预防多维度评估标准》2项制度，确保制度与临床需求、技术发展同步。3月底前完成修订稿，4月组织全院护士分层培训，5月起正式执行。

2.高风险环节精准管控：聚焦手术患者转运、危重症患者连续护理、静脉治疗（尤其是PICC维护）、老年患者防跌倒/坠床四大高风险环节，制定“一环节一方案”。例如，针对手术患者转运，推行“双人核查+智能手环定位”模式：转运前由责任护士与手术室护士通过移动终端核对患者身份、手术部位、术前准备（禁食禁饮时间、影像学资料）等12项内容，同步激活患者手环定位功能，转运过程中系统实时监控路径与时间（目标：转运时间≤15分钟/次），异常情况自动推送预警至护士长及护理部；针对静脉治疗，推广“导管维护电子档案”，记录每次换药、冲封管时间及局部情况，通过系统自动提醒维护周期（如PICC每7天维护），降低导管相关血流感染风险（目标：感染率≤0.5‰）。

3.不良事件预警与改进：升级护理不良事件上报系统，增加“智能预警”模块，通过分析近5年数据建立风险预测模型（如术后6小时内低氧血症、老年患者使用镇静剂后2小时内跌倒风险），当患者符合预警条件时，系统自动向责任护士推送提示（如“该患者年龄82岁，使用地西泮，跌倒风险评估4分，建议30分钟内巡视并加用床栏”）。同时，推行“根本原因分析（RCA）+PDCA循环”双轨改进机制，对每例Ⅲ级及以上不良事件（如用药错误、压疮Ⅲ期）组织多学科讨论（包括医生、药师、设备科），制定针对性改进措施并跟踪效果（目标：同类事件重复发生率下降30%）。

二、护理服务品质提升工程

以“患者需求为中心”，从入院到出院全流程优化服务细节，重点打造“有温度、有精度、有延伸”的护理服务模式。

1.全程照护无缝衔接：在门急诊、病房、手术室、出院随访四大场景推行“首接负责制+专属护理团队”。门急诊设立“护理引导员”（由N3级以上护士担任），为老年患者、儿童及行动不便者提供“一对一”导诊服务（包括挂号、检查指引、取药协助），目标：非急症患者平均候诊时间缩短至40分钟以内；病房实施“责任护士+专科护士”双岗负责制，责任护士负责基础护理与病情观察，专科护士（如糖尿病、造口专科护士）负责制定个性化护理方案（如糖尿病患者饮食指导、造口患者皮肤护理），每周固定时间参与查房并指导；手术室推行“术前访视-术中关怀-术后随访”全流程护理，术前1日由巡回护士通过视频或面谈介绍手术环境、麻醉方式及配合要点（重点缓解儿童及老年患者焦虑），术中注意保暖（维持体温36-37℃）、保护隐私，术后24小时内随访疼痛管理及康复情况（目标：患者手术相关满意度≥95%）。

2.人文关怀深度渗透：开展“护理人文素养提升”系列培训（每月1次），内容包括沟通技巧（如“共情式语言”“非暴力沟通”）、文化敏感性（如少数民族患者习俗尊重）、心理支持（如癌症患者临终关怀）。在病房设置“护理温馨角”，提供热水、老花镜、针线包等便民物品，为长期住院患者建立“生日档案”，联合社工部开展节日慰问活动（如春节送春联、儿童节送玩具）；针对老年认知障碍患者，推广“记忆唤醒护理”，在床头张贴家属照片、放置患者熟悉的物品（如老照片、收音机），帮助其缓解焦虑。目标：年度患者满意度调查中“护理服务态度”单项得分≥4.8分（满分5分）。

3.延伸护理覆盖扩面：建立“医院-社区-家庭”三位一体延伸服务网络，重点覆盖术后康复（如关节置换、乳腺癌术后）、慢性病管理（如高血压、COPD）、新生儿家庭（如早产儿居家护理）三大群体。与10家社区卫生服务中心签订合作协议，选派高年资护士（N3级以上）每月到社区坐诊，开展护理技能培训（如胰岛素注射、压疮换药）；为出院患者发放“护理随访卡”（含责任护士电话、微信及常见问题处理指南），通过“视频随访+上门访视”结合的方式提供服务（术后患者出院后第3天、7天视频随访，14天内至少1次上门访视）；针对新生儿家庭，开设“线上护理课堂”（每周六晚7点直播），讲解黄疸观察、脐带护理、喂养技巧等知识，目标：延伸护理覆盖率≥80%，患者居家护理问题解决率≥90%。

三、护理人才梯队建设与能力提升

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