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中心静脉穿刺置管术理论考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共30题）

1.下列哪条静脉不是常用的中心静脉穿刺置管途径（）

A.颈内静脉

B.颈外静脉

C.贵要静脉

D.大隐静脉

答案：D

解析：常用的中心静脉穿刺置管途径包括颈内静脉、颈外静脉、贵要静脉等。大隐静脉位置表浅且行程较长，一般不作为中心静脉穿刺置管的常用途径，故选D。

2.颈内静脉穿刺时，最易发生误伤的神经是（）

A.迷走神经

B.膈神经

C.喉返神经

D.臂丛神经

答案：A

解析：迷走神经走行与颈内静脉关系密切，颈内静脉穿刺时最易误伤迷走神经，膈神经位置靠外，喉返神经在颈部位置较深，臂丛神经主要分布于上肢相关区域，所以易误伤的是迷走神经，选A。

3.中心静脉穿刺置管的最佳适应证是（）

A.需要长期输液，外周静脉条件差者

B.所有手术患者

C.需要静脉推注药物者

D.儿童患者

答案：A

解析：中心静脉穿刺置管适用于需要长期输液且外周静脉条件差的患者，并非所有手术患者都需要，静脉推注药物不一定非要中心静脉置管，儿童患者也不是置管的最佳适应证表述，故选A。

4.中心静脉导管尖端理想的位置是（）

A.上腔静脉内

B.下腔静脉内

C.右心房内

D.锁骨下静脉内

答案：A

解析：中心静脉导管尖端理想位置是上腔静脉内，位于上腔静脉内可保证药物和液体顺利输入，减少并发症发生，若在右心房内容易引起心律失常等，下腔静脉一般是经下肢穿刺时可能涉及，但不是最佳位置，锁骨下静脉也不是导管尖端的理想位置，选A。

5.颈内静脉穿刺时，一般选择右侧的原因不包括（）

A.右侧颈内静脉较粗

B.右侧无胸导管

C.右侧颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线

D.右侧颈内静脉不易发生血栓

答案：D

解析：右侧颈内静脉较粗、无胸导管以及与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线都是选择右侧颈内静脉穿刺的原因。而颈内静脉是否发生血栓与选择左右侧并无直接关系，选D。

6.下列关于中心静脉穿刺置管的注意事项，错误的是（）

A.严格无菌操作

B.穿刺部位应尽量远离感染灶

C.穿刺时应反复多次进针，以确保穿刺成功

D.置管后应妥善固定

答案：C

解析：中心静脉穿刺置管要严格无菌操作，穿刺部位应远离感染灶，置管后要妥善固定。但穿刺时不应反复多次进针，反复进针会增加血管损伤、血肿、感染等并发症的发生风险，选C。

7.锁骨下静脉穿刺时，进针点一般为（）

A.锁骨中、内1/3交界处下方1.0cm处

B.锁骨中、外1/3交界处下方1.0cm处

C.锁骨中点下方1.0cm处

D.锁骨外1/3处下方1.0cm处

答案：B

解析：锁骨下静脉穿刺的进针点通常为锁骨中、外1/3交界处下方1.0cm处，掌握此进针点有利于准确穿刺到锁骨下静脉，选B。

8.中心静脉穿刺置管后，若患者出现胸痛、呼吸困难，应首先考虑（）

A.空气栓塞

B.气胸

C.血栓形成

D.感染

答案：B

解析：中心静脉穿刺置管后患者出现胸痛、呼吸困难，首先应考虑气胸，因为穿刺过程中可能损伤胸膜导致气胸。空气栓塞一般与气体进入血管有关，症状多为突发的呼吸困难、胸痛、发绀等，但相对气胸发生率较低；血栓形成一般不会立即出现胸痛、呼吸困难症状；感染一般有发热等表现，不是首先出现胸痛、呼吸困难，选B。

9.以下哪种情况不需要立即拔除中心静脉导管（）

A.导管堵塞

B.导管相关感染，经抗感染治疗无效

C.患者出现明显的寒战、高热

D.导管移位但仍能正常输液

答案：D

解析：导管堵塞影响输液且可能导致血栓形成等并发症，导管相关感染经抗感染治疗无效需要拔除导管以控制感染，患者出现明显的寒战、高热怀疑有严重感染时可能需拔除导管。而导管移位但仍能正常输液时，可先评估移位情况等，不一定需要立即拔除，选D。

10.中心静脉穿刺置管后，封管液一般使用（）

A.生理盐水

B.肝素盐水

C.葡萄糖溶液

D.林格氏液

答案：B

解析：肝素盐水具有抗凝作用，中心静脉穿刺置管后使用肝素盐水封管可防止导管内血栓形成，保证导管通畅。生理盐水也可用于封管，但抗凝效果不如肝素盐水；葡萄糖溶液和林格氏液不用于封管，选B。

11.穿刺颈内静脉时，患者应采取的体位是（）

A.平卧位，头偏向对侧

B.半卧位，头偏向同侧

C.侧卧位，头偏向对侧

D.端坐位，头偏向同侧

答案：A

解析：穿刺颈内静脉时，患者取平卧位，头偏向对侧可使颈内静脉更暴露，便于穿刺操作。半卧位不利于充分暴露血管，侧卧位和端坐位一般不用于此穿刺操作，选A。

12.中心静脉穿刺置管后，观察穿刺局部有无渗血、血肿的时间是（）

A.置管后即刻

B.置管后1小时

C.置管后2小时

D.置管后4小时

答案