新生儿高胆红素血症的诊疗与护理考试题库与答案.docxVIP

新生儿高胆红素血症的诊疗与护理考试题库与答案

一、选择题

A1型题

1.新生儿高胆红素血症最常见的原因是

A.胆红素生成过多

B.肝脏胆红素代谢障碍

C.胆汁排泄障碍

D.新生儿败血症

E.头颅血肿

答案：A

解析：新生儿胆红素生成过多是高胆红素血症最常见的原因。胎儿期处于氧分压偏低的环境，红细胞代偿性增多，出生后氧分压升高，过多的红细胞破坏，胆红素生成增多。肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍也是原因，但相对较少见；新生儿败血症可致黄疸，但并非最常见原因；头颅血肿可引起黄疸，但不是最主要的普遍原因。

2.下列哪项不属于生理性黄疸的特点

A.一般情况好

B.足月儿生后2周黄疸消退

C.早产儿生后34周黄疸消退

D.血清胆红素足月儿＞221μmol/L

E.血清胆红素早产儿＜257μmol/L

答案：D

解析：生理性黄疸的特点为一般情况好；足月儿生后2周黄疸消退，早产儿生后34周黄疸消退；血清胆红素足月儿≤221μmol/L，早产儿≤257μmol/L。选项D中足月儿血清胆红素＞221μmol/L属于病理性黄疸的范畴。

3.母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的

A.多于生后47天出现黄疸

B.血清胆红素可＞342μmol/L

C.黄疸可持续34周甚至数月

D.一般不会引起核黄疸

E.停喂母乳2472小时黄疸无明显减轻

答案：E

解析：母乳性黄疸多于生后47天出现黄疸，血清胆红素可＞342μmol/L，黄疸可持续34周甚至数月。一般不会引起核黄疸。停喂母乳2472小时后黄疸可明显减轻，若停喂母乳黄疸无明显减轻则可排除母乳性黄疸。

4.新生儿黄疸最常用的治疗方法是

A.光照疗法

B.换血疗法

C.药物治疗

D.支持疗法

E.手术治疗

答案：A

解析：光照疗法是新生儿黄疸最常用的治疗方法。它通过特定波长的光线使未结合胆红素异构为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。换血疗法主要用于严重的高胆红素血症，特别是有胆红素脑病危险时；药物治疗一般辅助使用；支持疗法主要是维持水、电解质平衡等；手术治疗一般不用于新生儿黄疸。

5.核黄疸早期的主要临床表现是

A.拒乳、嗜睡、肌张力减低

B.惊厥、角弓反张

C.发热、呕吐

D.呼吸暂停

E.前囟隆起

答案：A

解析：核黄疸早期主要表现为拒乳、嗜睡、肌张力减低等抑制症状。惊厥、角弓反张是核黄疸痉挛期的表现；发热、呕吐可能是多种疾病的表现，但不是核黄疸早期的特征性表现；呼吸暂停也不是早期主要表现；前囟隆起可能提示颅内高压等情况，与核黄疸早期关联不大。

A2型题

1.新生儿，生后2天，出现黄疸，体温37.5℃，一般情况可，血清胆红素171μmol/L，最可能的诊断是

A.生理性黄疸

B.新生儿败血症

C.新生儿溶血症

D.新生儿肝炎

E.母乳性黄疸

答案：A

解析：该新生儿生后2天出现黄疸，体温正常，一般情况可，血清胆红素171μmol/L（足月儿生理性黄疸血清胆红素＜221μmol/L），符合生理性黄疸的特点，故最可能的诊断是生理性黄疸。新生儿败血症除黄疸外常有全身中毒症状；新生儿溶血症多在生后24小时内出现黄疸且程度较重；新生儿肝炎黄疸持续时间较长；母乳性黄疸多于生后47天出现。

2.患儿，男，生后5天，因“皮肤黄染2天”入院。查体：一般情况可，体温正常，皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm。血清胆红素220μmol/L，考虑生理性黄疸。下列护理措施中错误的是

A.观察黄疸进展情况

B.多喂糖水

C.监测血清胆红素

D.采用蓝光照射

E.建立合理喂养关系

答案：D

解析：该患儿考虑为生理性黄疸，一般无需特殊治疗，主要是观察黄疸进展、监测血清胆红素、建立合理喂养关系、多喂糖水等以促进胆红素排泄。生理性黄疸血清胆红素一般不超过临界值，无需进行蓝光照射，蓝光照射主要用于病理性黄疸。

3.某新生儿，32周早产，生后6天，近2天出现黄疸加重，体温不升，拒乳。查体：精神萎靡，皮肤黄染明显，心肺未见异常，肝肋下3cm。血清胆红素380μmol/L。最可能的诊断是

A.生理性黄疸

B.新生儿败血症

C.新生儿溶血症

D.新生儿肝炎

E.母乳性黄疸

答案：B

解析：该患儿为早产儿，生后6天黄疸加重，体温不升，拒乳，精神萎靡，肝大，血清胆红素380μmol/L，考虑为新生儿败血症。生理性黄疸一般情况好，不会出现精神萎靡、体温不升等全身症状；新生儿溶血症多在生后24小时内出现黄疸；新生儿肝炎黄疸持续时间较长，多有肝功能异常等表现；母乳性黄疸一般情况好，无全身中毒症状。

A3/A4型题

（13题共用题干）

新生儿，生后24小时，因“皮肤黄染1天”入院。查体：全身皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝脾未触及肿大。血