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2026年度社区卫生服务中心工作计划

2026年，我中心将以“强基础、提能力、优服务、促融合”为总体思路，紧密围绕居民健康需求，聚焦基本医疗与公共卫生服务双核心，着力提升服务质量与居民获得感。全年工作重点从以下六个维度系统推进：

一、深化基本医疗服务能力建设，夯实居民健康“守门人”职责

（一）优化科室设置与诊疗流程。在现有全科、中医科、康复科基础上，增设儿科诊疗单元，配备专职儿科医师2名，重点加强儿童常见病、多发病诊疗能力；升级中医理疗区，新增艾灸、推拿等6项中医适宜技术，年服务量目标提升至8000人次以上。优化门诊叫号系统，推行“一医一患一诊室”规范，设置弹性加号机制，针对老年患者、慢性病患者开通优先就诊通道，确保门诊平均候诊时间控制在20分钟以内。

（二）强化核心诊疗技术提升。制定“专科能力提升三年行动”2026年度实施方案，重点提升急诊急救、慢病管理、康复治疗三大技术模块。与市第一人民医院签订“专科共建”协议，每周三、五固定安排心内科、内分泌科专家坐诊，每月开展2次病例讨论与教学查房；选派3名骨干医师到上级医院进修（心内科、儿科、康复科各1名），进修时长不少于3个月。建立“临床技能考核库”，每季度组织全员技能考核（包括心肺复苏、静脉穿刺、血糖监测等10项基础技能），考核不合格者暂停独立执业资格，直至补考通过。

（三）推进合理用药与药事管理。严格执行国家基本药物制度，动态调整药品目录，确保常用药、慢性病药品种类达200种以上，重点保障高血压、糖尿病、冠心病等慢性病药物供应，缺货药品24小时内完成补货。建立“处方点评-反馈-整改”闭环机制，每月抽取500张门诊处方（含中药处方）进行点评，重点监控抗生素、激素类药物使用，不合理处方率控制在3%以内。开展“药学服务进家庭”活动，为长期用药患者（尤其是老年患者）提供用药指导，全年覆盖2000户以上，减少因用药错误导致的不良反应事件。

二、做精公共卫生服务项目，筑牢居民健康“防护网”

（一）精准实施重点人群健康管理。孕产妇健康管理方面，联合辖区助产机构建立信息共享机制，早孕建册率目标达95%以上，规范产前检查率90%，产后访视率100%，重点加强妊娠高血压、糖尿病等高危孕产妇追踪，每2周随访1次，及时转诊异常病例。0-6岁儿童健康管理中，严格执行国家免疫规划，一类疫苗接种率保持99%以上，新增“儿童营养与发育评估”服务包，为6月龄、1岁、2岁儿童开展血红蛋白检测与生长曲线分析，筛查出的营养不良儿童纳入专案管理，每月随访指导。

（二）深化慢性病综合防控。以高血压、糖尿病为重点，完善“筛查-建档-干预-评估”全流程管理。通过家庭医生签约、健康体检、门诊就诊等多渠道筛查，目标新增高血压患者规范管理300人、糖尿病患者150人，两类慢病规范管理率分别达75%、70%，控制率分别提升至60%、55%。推行“分级分类干预”模式：对血压/血糖控制稳定患者，每季度随访1次；对控制不佳患者，每周电话随访+每月面访，联合营养师、心理咨询师制定个性化干预方案（包括饮食调整、运动指导、心理疏导）。建立“社区-医院-专科”双向转诊绿色通道，全年转诊疑难病例不少于50例。

（三）强化传染病监测与应急处置。完善传染病报告与预警机制，配备专职公共卫生医师2名，每日核查门诊日志、检验检查结果，确保传染病报告及时率、准确率100%。针对流感、手足口病等重点传染病，开展“健康提示进社区”活动，每月发布1期防控指南（通过社区公告栏、微信公众号推送）；储备应急物资（防护服、口罩、消毒用品等），每季度检查更新，确保满足30天满负荷使用需求。组织2次全员应急演练（包括聚集性疫情处置、密切接触者追踪），提升快速响应能力。

三、创新家庭医生签约服务，构建“全周期”健康管理模式

（一）优化签约服务包设计。在基础包（健康档案管理、健康咨询、预约转诊）基础上，推出3类个性化服务包：针对65岁以上老年人的“银龄关怀包”（含年度体检、中医体质辨识、跌倒风险评估），针对慢性病患者的“慢病护航包”（含用药调整指导、并发症筛查、远程监测），针对0-3岁婴幼儿家庭的“育儿护航包”（含儿童发育评估、喂养指导、疫苗接种提醒）。服务包收费标准参照市级指导价格，确保居民自付比例不高于30%。

（二）强化签约团队能力建设。组建10支家庭医生团队（每队含全科医师1名、护士1名、公卫医师1名、志愿者1名），团队长由工作经验5年以上的全科医师担任。制定“团队能力提升计划”，每月开展1次专题培训（内容涵盖沟通技巧、健康管理工具使用、应急处置等），每季度组织1次“优秀团队”评选（考核指标包括签约履约率、居民满意度、健康指标改善率），优秀团队给予绩效奖励（人均奖励不低于2000元）。

（三）提升签约服务履约质量。建立“