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2026年儿童内科护理年度工作计划

2026年儿童内科护理工作将以“提升护理质量、保障患儿安全、强化专科能力、深化人文关怀”为核心目标，围绕临床护理、教学培训、安全管理、科研创新等维度系统推进，具体计划如下：

一、临床护理质量精细化提升

1.全流程护理优化：针对门急诊、住院、出院三个关键环节制定标准化护理路径。门急诊层面，引入智能分诊系统，结合患儿年龄、症状（如发热时长、咳嗽性质、意识状态）及生命体征（体温、呼吸频率、血氧饱和度）快速分级，将候诊时间压缩至30分钟内（普通患儿）、15分钟内（急危患儿）；增设“快速评估岗”，由5年以上经验护士轮值，每日高峰时段（8:00-11:00、15:00-18:00）动态调整人力，确保分诊准确率≥95%。住院环节推行“分层级护理+个性化方案”，依据《儿童病情评估量表》将患儿分为危重症（Ⅰ级）、重症（Ⅱ级）、普通（Ⅲ级）三级，Ⅰ级患儿实施“一对一”特护，每15分钟监测生命体征，重点关注呼吸、循环及意识变化；Ⅱ级患儿每小时巡视，落实专科护理（如哮喘患儿的雾化吸入规范、腹泻患儿的水电解质监测）；Ⅲ级患儿每2小时巡视，强化基础护理（如皮肤清洁、体位管理）。出院阶段建立“一患一档”延续护理档案，由责任护士在出院前3天完成健康指导（涵盖用药、饮食、复诊时间），出院后72小时内电话随访，特殊病例（如先天性心脏病术后、癫痫控制期）联合门诊医生开展“线上复诊”，全年计划完成延续护理覆盖率100%。

2.专科护理技术强化：聚焦新生儿、呼吸、消化、神经、心血管五大亚专科，制定针对性技能提升计划。新生儿护理重点培训暖箱温度湿度调节（维持中性温度，足月儿32-34℃、早产儿34-36℃）、经口胃管喂养（控制奶量及速度，避免呛咳）、黄疸监测（经皮胆红素仪规范使用，日龄≤72小时患儿每8小时监测1次）；呼吸专科强化雾化吸入操作（选择适合患儿年龄的面罩/口含器，指导正确呼吸方式）、排痰护理（叩击法频率100-120次/分，避开脊柱及腰部）；消化专科规范肠内营养管饲（鼻饲前回抽胃液，残余量＞1/3胃容量时暂停喂养）、腹泻护理（记录大便次数、性状，臀部皮肤使用含氧化锌软膏防护）；神经专科加强抽搐急救（保持气道通畅，记录抽搐时间、部位及伴随症状）、康复训练（针对脑性瘫痪患儿制定被动运动计划，每日2次，每次15分钟）；心血管专科重点监测心率、血压（婴儿正常心率100-140次/分，学龄前儿童80-100次/分）及术后伤口护理（观察渗血、渗液情况，保持敷料干燥）。全年计划开展专科技能培训12次，每季度考核1次，目标各亚专科护理操作合格率≥98%。

二、护理安全管理体系化建设

1.风险预警与防控：建立“三级风险评估-干预-追踪”机制。一级评估由责任护士在患儿入院30分钟内完成，使用《儿童跌倒/坠床风险评估量表》《管路滑脱风险评估量表》等工具，识别高风险人群（如意识模糊、躁动患儿），床头悬挂醒目标识（红色为跌倒高危、黄色为管路高危）；二级评估由护理组长每日核查，重点关注病情变化（如发热患儿体温骤升可能引发躁动）、治疗调整（如新增镇静药物）后的风险再评估；三级评估由护士长每周抽查，分析科室近一周风险事件趋势（如某时段跌倒事件集中），针对性加强人力或改进环境（如加铺防滑地垫）。全年计划开展风险案例讨论会6次，梳理常见风险点（如婴幼儿误吸、静脉输液外渗），制定标准化干预流程（如误吸应急处理：立即头偏向一侧、清理口鼻分泌物、必要时吸痰）。

2.用药安全全链条管控：严格执行“三查七对”，引入PDA扫码核对系统（药品、患儿身份、剂量、时间四码匹配），高危药品（如地高辛、胰岛素、化疗药物）单独存放于专柜，标识“高危药品，双人核对”，使用时由责任护士与组长双人确认并签字记录。针对儿童特殊用药（如按体重计算剂量），建立“剂量复核表”，护士计算后由药师二次审核，确保剂量准确率100%。静脉输液环节推行“双标识”管理：液体袋标注患儿姓名、药名、剂量、滴速，穿刺部位标注穿刺时间、责任人，避免混淆。每季度开展用药安全培训（如抗生素配伍禁忌、儿童肝肾功能对药物代谢的影响），全年计划组织模拟演练4次（如化疗药物外渗处理、过敏反应急救），提升护士应急处置能力。

3.感染防控闭环管理：落实“清洁-消毒-监测”一体化流程。环境清洁方面，病房每日紫外线消毒2次（每次30分钟），高频接触表面（床头柜、门把手）使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，每2小时1次；新生儿室、PICU等重点区域使用空气净化设备，每日监测空气质量（菌落数≤4CFU/皿）。手卫生管理推行“5个时刻”督导（接触患儿前、清洁/无菌操作前、接触体液后、接触患儿后、接触患儿周围环境后），每月通过监控抽查手卫生依从性，目标≥95%；配备免洗手消毒剂于床旁，方便随时使用。