医学导论：医患沟通角色扮演课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：医患沟通角色扮演课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我至今记得刚进入临床实习时的那个下午。带教老师递来血压计，指着病房3床说：“去，问问王奶奶今天感觉怎么样。”我攥着记录本走到床前，喉咙发紧：“王...王奶奶，您...您今天血压测过没？”老人抬头看我，眼里是说不出的疏离：“姑娘，我这腿肿得睡不着，你就不能先问问我疼不疼？”那一瞬间，我突然明白：医学从来不是冷冰冰的检查单和指标，是两个有温度的人，在病痛与希望之间的对话。

作为医学导论课程的重要环节，医患沟通角色扮演绝非“演戏”——它是我们穿上白大褂前的“预演”，是把书本上的“沟通技巧”转化为“共情能力”的桥梁。今天，我将以一例2型糖尿病患者的全程护理为例，带大家走进这场“真实的模拟”，在角色扮演中体会：如何让“您好”不只是问候，让“注意事项”有温度，让“治疗方案”成为医患共同的决定。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍我们的“主角”是58岁的李阿姨，一周前因“多饮、多尿伴下肢麻木1月，加重3天”收入我科。第一次见她时，她正坐在病房窗边，手指无意识地绞着被角，老伴儿蹲在地上翻找她的拖鞋，嘴里嘟囔：“医生说你血糖高，可你就是不肯打胰岛素，这可怎么好？”

李阿姨的主诉很明确：近1个月来，每天要喝5-6大杯水，夜尿从1次增加到3-4次，双腿像“踩着棉花”，最近3天脚底板还出现了针刺样疼痛。既往史显示她10年前确诊糖尿病，最初靠口服二甲双胍控制，3年前因血糖波动加用阿卡波糖，但近半年因“怕打针”拒绝医生建议的胰岛素治疗。入院时随机血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，双下肢袜套样感觉减退，足部皮肤干燥、有两处0.5cm×0.5cm的脱屑，足背动脉搏动减弱——这些都在提示：糖尿病周围神经病变和糖尿病足高危状态。

病例介绍更关键的是，李阿姨反复说：“我闺女在外地，老伴儿大字不识几个，打胰岛素得自己学，万一弄错了剂量，命就没了。”这句话像一根针，扎破了表面的“治疗抵抗”，露出背后的恐惧与无助。这，正是我们角色扮演中需要重点突破的“沟通痛点”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对李阿姨这样的患者，护理评估绝不能停留在“测血糖、看伤口”的层面。我们需要像剥洋葱一样，逐层揭开她的生理、心理与社会需求。

1.生理评估：除了血糖、糖化血红蛋白等客观指标，重点关注并发症迹象——双下肢痛觉、温度觉减退（10g尼龙丝试验阳性），足部皮肤完整性（脱屑、无破溃），足背动脉搏动（左侧弱于右侧），这些都提示周围神经病变和血管病变风险；此外，李阿姨BMI27.3kg/m2，腹型肥胖，日常饮食以面食为主（“北方人，顿顿离不开馒头”），运动习惯几乎为零（“膝盖不好，走两步就疼”），这些生活方式因素加剧了血糖控制难度。

护理评估2.心理评估：首次沟通时，李阿姨的身体语言很说明问题：交谈中频繁摸脖子（焦虑时的典型动作），提到“胰岛素”时立即摇头（防御性反应），当我问“您最担心什么”，她沉默了半分钟才说：“我儿子刚买了房，闺女怀孕了，我要是倒下，这个家就散了。”这暴露了她深层的心理负担：恐惧疾病对家庭的影响远大于对自身健康的担忧。

3.社会支持评估：李阿姨的老伴儿张叔叔是退休工人，文化程度初中，对糖尿病认知仅停留在“不能吃甜”；女儿每周视频一次，但因孕期反应无法常回家；经济上，老两口有医保，但担心胰岛素治疗会增加长期支出（“听说胰岛素得一直打，药费是不是比现在贵？”）。家庭支持系统的“信息断层”和“经济顾虑”，是影响治疗依从性的关键。

评估结束时，带教老师提醒我：“记住，评估不是填表格，是用眼睛看、用耳朵听、用心感受——李阿姨绞着被角的手，张叔叔蹲在地上找拖鞋的背影，都是评估的一部分。”

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于系统评估，我们提炼出三个核心护理诊断（NANDA标准）：1依据：患者自评焦虑量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑），交谈中多次提及对家庭的担忧。2.焦虑（与疾病预后、家庭负担相关）：表现为睡眠质量差（夜间觉醒3-4次）、反复询问“会不会截肢”“治疗费用多少”31.知识缺乏（特定疾病管理）：与缺乏胰岛素治疗认知、家庭支持系统知识不足有关依据：患者明确表示“不敢打胰岛素”，家属无法解释降糖药与胰岛素的区别，对足部护理知识一无所知。2

潜在并发症：糖尿病足、低血糖依据：双下肢神经病变体征（痛觉减退）、足部皮肤干燥脱屑、足背动脉搏动减弱（糖尿病足高危）；患者未规范使