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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：医学检验技术课件

01前言

前言每天早晨七点半，我推开通往实验室的玻璃门，最先听到的总是全自动生化分析仪的嗡鸣——那是37℃恒温系统启动的声音。通风橱里的紫外灯刚熄灭，台面还泛着冷光，同事们已经戴着乳胶手套，在样本架前核对编号：“23床王某某，C反应蛋白加急；56床张奶奶，血培养需厌氧瓶。”这些带着体温的血液、痰液、尿液样本，经我们之手变成一行行数据、一个个箭头，最终落在医生的病历本上，成为诊断的“眼睛”。

我从事医学检验工作十二年，最深的体会是：检验技术从来不是“幕后工种”。记得三年前参与一例脓毒症患者的抢救，正是我们及时回报的降钙素原（PCT）结果（0.8ng/mL）和血培养阳性（金黄色葡萄球菌），让医生在30分钟内调整了抗生素方案。那一刻我突然明白：检验人笔下的每一个数字，都是连接患者生命与精准治疗的桥梁。

今天，我想用一个真实的病例，带大家走进检验技术与临床护理的“协作现场”——从样本采集到结果解读，从护理评估到并发症预警，看检验数据如何贯穿患者全程照护。

02病例介绍

病例介绍2023年10月12日，急诊科推送来一位68岁男性患者陈某某。主诉“发热伴咳嗽5天，加重1天”，家属说老人有2型糖尿病史10年，平时血糖控制在7-9mmol/L（空腹），但近一周没按时测血糖。

接诊时，患者体温39.2℃，呼吸28次/分，双肺可闻及湿啰音，精神萎靡，自述“胸口像压了块石头，咳得肋骨都疼”。急诊护士立即采集了静脉血、痰液样本送实验室，我作为当日值班检验师，第一时间处理了这些标本：

血常规：白细胞18.6×10?/L（参考值4-10），中性粒细胞百分比89%（参考值40-75），淋巴细胞百分比8%（参考值20-40）；

C反应蛋白（CRP）128mg/L（参考值＜10）；

降钙素原（PCT）0.5ng/mL（参考值＜0.05）；

病例介绍痰涂片可见革兰阳性球菌，痰培养（24小时后回报）为肺炎链球菌；

空腹血糖12.3mmol/L（参考值3.9-6.1）。

结合影像学（胸部CT提示右肺下叶大片渗出影），医生诊断为“社区获得性肺炎（重症倾向）、2型糖尿病（血糖控制不佳）”。患者当日收入呼吸内科，责任护士是工作五年的李敏——我们的故事，从她的护理评估开始。

03护理评估

护理评估李敏护士接到患者后，先做了系统的护理评估。她后来跟我说：“检验数据就像‘信号灯’，得先看明白，才能针对性护理。”

生理评估生命体征：T39.2℃，P110次/分（快于基础心率70次/分），R28次/分（浅快呼吸），BP135/85mmHg（正常高值）；症状体征：咳嗽剧烈，痰液黏稠呈黄色（与痰涂片提示细菌感染一致），双肺湿啰音（对应CT渗出灶）；糖尿病相关：皮肤干燥（高血糖致渗透性利尿），足背动脉搏动正常（暂未提示周围血管病变），但患者自述“这两天口干得厉害，喝了很多水还是渴”（多饮是高血糖典型症状）。010203

心理社会评估患者是退休教师，平时性格要强，此次发病因“怕麻烦子女”拖延了3天才就诊。家属（女儿）在外地工作，由老伴陪同，老人反复说：“我就是普通感冒，怎么突然这么严重？”李敏观察到他眼神焦虑，手指无意识抠着床栏——典型的疾病不确定感引发的心理应激。

检验指标动态关联李敏特别关注了检验结果的“趋势意义”：白细胞和中性粒细胞升高提示细菌感染，CRP和PCT升高（尤其PCT＞0.25提示细菌感染可能性大）支持肺炎链球菌感染；而空腹血糖12.3mmol/L（超出平时控制水平），可能因感染应激导致胰岛素抵抗加重。她在护理记录中写：“需动态监测血糖、感染指标，警惕高血糖影响感染控制。”

04护理诊断

护理诊断基于评估，李敏与医生、检验团队讨论后，确定了以下护理诊断（按优先级排序）：012.清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关（依据：患者自述“咳不出来”，听诊湿啰音，痰涂片见细菌）034.潜在并发症：脓毒症/感染性休克（依据：PCT0.5ng/mL接近重症阈值0.5，糖尿病史增加感染扩散风险）051.体温过高：与肺炎链球菌感染致炎症反应有关（依据：T39.2℃，白细胞及PCT升高）023.焦虑：与疾病进展快、缺乏相关知识有关（依据：患者反复询问“会不会留后遗症”，家属表达“早知道早点来医院”）045.血糖异常（高于正常）：与感染应激、糖尿病未规范管理有关（依据：空腹血糖12.3mmol/L，患者未按时监测血糖）06

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的制定必须“可量化、可追踪”，而检验数据是关键的“标尺”。李敏和团队为每个诊断设定了具体目标，并将检验指标作为评价依据。

体温过高目标：24小时内体