医学导论：医学科普公众号运营课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育（公众号内容的“核心产品”）柒总结捌

医学导论：医学科普公众号运营课件

01前言ONE

前言去年深秋的一个傍晚，我在病房值夜班。72岁的张阿姨刚做完心脏彩超，攥着报告单坐在床头抹眼泪：“闺女，我这心衰是不是没治了？我看网上说‘5年死亡率和癌症差不多’……”她手里的手机屏幕还亮着，页面上是某自媒体用夸张标题写的“心衰=绝症？医生不敢说的真相”。那一刻我突然意识到：我们在临床拼尽全力治病救命，可患者拿到的信息可能是片面的、甚至误导的。

从那天起，我开始尝试在医院官方公众号写科普。第一篇《心衰不是“心死”，这些误区您可能踩过》发出后，后台收到200多条留言，有位患者家属说：“我爸总觉得心衰要少喝水，结果脱水进了急诊——要早看到这篇就好了。”这让我明白：医学科普不是简单的知识搬运，而是用专业的“准”、表达的“暖”、内容的“实”，在医患之间架起一座桥。

今天，我想以自己运营公众号的真实案例——一位慢性心力衰竭患者的全程护理为例，和大家聊聊如何用“临床思维”做有温度的医学科普。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年3月，我们科收治了58岁的李叔叔。他是老病号了，10年前确诊高血压，5年前出现活动后气短，2年前因“急性左心衰”首次住院。这次入院主诉是“间断胸闷、喘憋1周，加重2天”。家属说他最近总说“夜里躺着睡不着，得垫三个枕头”，还发现脚脖子肿得像发面馒头。

入院时查体：体温36.8℃，心率102次/分，呼吸22次/分，血压158/96mmHg；半卧位，口唇轻度发绀，双肺底可闻及细湿啰音；颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性；双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP（脑钠肽）2800pg/ml（正常＜100），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5）；心脏彩超提示左室射血分数（LVEF）38%（正常＞50%），符合NYHA心功能Ⅲ级（体力活动明显受限，低于日常活动即引起心衰症状）。

病例介绍李叔叔的情况很典型：长期高血压控制不佳，逐渐发展为射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）。这类患者的科普需求特别迫切——他们既需要了解疾病进展的规律，又容易被“偏方治心衰”“彻底治愈”等虚假信息误导。

03护理评估ONE

护理评估护理评估是制定科普内容的“基础数据库”。面对李叔叔，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开：

生理评估症状与体征：除了上述胸闷、喘憋、水肿，他还提到“最近吃饭没胃口，肚子胀”——这是右心衰竭导致的肝淤血、胃肠道淤血表现。用药史：长期口服“氨氯地平”降压，但近2个月因“听说降压药伤肾”自行减量；利尿剂（呋塞米）时服时停，觉得“不肿了就不用吃”。生活习惯：爱吃腌制食品（每天至少1顿咸菜），戒烟1年但偶尔复吸，每天喝2两白酒（自称“活血”）。

心理评估李叔叔坦言：“每次住院都觉得‘病又重了’，怕拖累孩子，晚上总失眠。”家属也很焦虑：“我们根本分不清网上哪些是真的，只能看点赞多的，可有些说法和医生说的不一样。”

社会支持儿子在外地工作，平时由65岁的老伴照顾。老伴文化程度不高，记不清药名和剂量，更看不懂检查单上的专业术语。

这些评估信息像拼图一样，拼出了李叔叔“反复住院”的真相：用药依从性差、饮食控制不严、疾病认知不足、家庭照护能力薄弱。而这些，恰恰是医学科普需要重点覆盖的“用户痛点”——患者和家属最困惑、最易犯错的环节。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们提炼出4个主要护理诊断（参照NANDA-I标准）：

气体交换受损：与肺淤血、肺泡毛细血管膜通透性增加有关；

体液过多：与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关；

活动无耐力：与心排血量减少、组织灌注不足有关；

知识缺乏（特定）：缺乏心力衰竭规范治疗、自我管理的相关知识；

焦虑：与疾病反复、担心预后有关。

其中，“知识缺乏”是贯穿全程的核心问题——它直接影响用药依从性、饮食控制和复诊行为，进而导致病情反复。这也提示我们：科普内容需要围绕“知识缺口”设计，用患者能听懂的语言填补认知空白。

05护理目标与措施ONE

短期目标（住院1周内）患者胸闷、喘憋症状缓解，双肺湿啰音减少，水肿减轻；01患者及家属能复述3种常用药物的名称、作用及注意事项；02患者焦虑情绪缓解，睡眠质量改善。03

长期目标（出院3个月）建立“限盐、限水、规律用药、监测体重”的自我管理习惯；家庭照护者掌握简单的病情观察技能（如数脉搏、看水肿）。患者LVEF较前提升5%-10%，BNP降至1500pg/ml以下；

具体措施（科普内容的“素材库”）症状管理：

指导半卧位休息，双腿下垂减少回心血量；

低流量吸氧（2-3L/min），教会患者用“缩唇呼吸”缓解气促；

每天固定时间测量体重（晨起空腹、排