医学导论：医学微课设计课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：医学微课设计课件

01ONE前言

前言作为一名从业十年的临床护理带教老师，我常思考一个问题：如何让医学导论这门基础课程真正“活”起来？它不该是教材上冰冷的概念堆砌，而应是连接理论与临床的桥梁，是引导护生触摸“生命照护”温度的第一扇窗。

近年来，随着信息化教学的普及，微课以“短、精、活”的特点成为打破传统课堂壁垒的利器。我在带教中发现，护生最困惑的往往不是背熟“护理程序”的定义，而是面对真实患者时如何将“评估-诊断-计划-实施-评价”这条逻辑链落地。因此，这节微课的设计初衷很简单——以一个真实病例为载体，带着学生“沉浸式”走一遍完整的护理流程，让抽象的医学导论知识扎根于临床土壤。

接下来，我将以“急性心肌梗死患者的护理”为例，通过八个章节展开这节微课的核心内容。希望通过这样的设计，让护生不仅能掌握护理程序的基本框架，更能在字里行间感受到：医学不仅是技术的叠加，更是对生命的敬畏与照护的智慧。

02ONE病例介绍

病例介绍记得去年冬天值夜班时，急诊送来了一位让我至今印象深刻的患者。患者张师傅，58岁，男性，建筑工人，因“持续性胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。家属说他前天下工后喝了点酒，凌晨1点突然捂着胸口喊“像块大石头压着”，出了一身冷汗，含服硝酸甘油也没缓解。

查体时，他面色苍白，呼吸急促（24次/分），血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，未闻及杂音。双肺底可闻及少量湿啰音，双手因疼痛不自觉地抓住床单。急诊心电图提示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）6.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。结合症状、体征及检查，医生确诊为“急性广泛前壁心肌梗死”，立即启动PCI（经皮冠状动脉介入治疗）流程，术后收入CCU（冠心病监护病房）。

病例介绍这个病例之所以典型，是因为它涵盖了急性心梗患者最核心的护理问题：疼痛管理、心脏功能维护、并发症预防、心理支持，以及贯穿全程的健康教育。对护生而言，这是理解“以患者为中心”护理理念的绝佳切入点。

03ONE护理评估

护理评估面对刚从导管室转回的张师傅，我和责任护士小陈的首要任务是做系统的护理评估。这不是简单的“查生命体征”，而是像拼图一样，把患者的生理、心理、社会信息拼凑成完整的“健康画像”。

生理评估：术后6小时，张师傅仍诉胸骨后隐痛（NRS评分3分），穿刺侧右下肢制动，足背动脉搏动良好，皮肤温湿度正常。监测生命体征：T36.8℃，P88次/分（偶发室性早搏），R20次/分，BP135/85mmHg。血氧饱和度97%（鼻导管吸氧2L/min）。实验室指标：肌酸激酶同工酶（CK-MB）85U/L（正常0-25U/L），BNP（脑钠肽）450pg/mL（正常＜100pg/mL），提示存在心肌损伤和早期心功能不全。

护理评估心理评估：他攥着妻子的手反复问：“我是不是快不行了？以后还能干活吗？”眼神里既有对死亡的恐惧，也有对未来生活的焦虑。妻子红着眼说：“他平时身体硬朗，从没住过院，这次突然这样，我们都懵了。”01社会评估：张师傅是家里的主要经济来源，儿子刚上大学，女儿在读高中，家庭经济压力较大。他文化程度不高（初中毕业），对医学知识了解有限，更关注“什么时候能出院”“能不能继续工作”。02这些评估信息像一把钥匙，帮我们打开了后续护理的“大门”——生理问题需要精准干预，心理问题需要共情疏导，社会问题则需要资源支持。03

04ONE护理诊断

护理诊断焦虑：与疾病突发、预后不确定及家庭经济压力有关（依据：反复询问病情及预后，睡眠差，家属同步表现出紧张情绪）；基于评估结果，我们按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心护理诊断：活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关（依据：术后需绝对卧床，轻微活动即感乏力、气促）；急性疼痛：与心肌缺血缺氧致心肌细胞损伤有关（依据：主诉胸骨后压榨性疼痛，NRS评分3分，伴面色苍白、冷汗）；潜在并发症：心律失常、心力衰竭、出血（与抗血小板治疗有关）（依据：心电图偶发室早，BNP升高，术后使用替格瑞洛+阿司匹林抗凝）。

护理诊断这里需要特别强调：护理诊断不是“套模板”，必须紧扣患者个体特征。比如同样是急性心梗，年轻患者可能更担心职业发展，而张师傅作为家庭支柱，“活动无耐力”背后还隐含着“经济来源中断”的深层焦虑，这需要我们在制定措施时重点关注。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的设定要“跳一跳够得着”，既要有短期的“解燃眉之急”，也要有长期的“谋康复之远”。

短期目标（术后24-48小时）患者疼痛评分