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202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：医学科普传播课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里搀扶着老伴做康复训练的老夫妻，我总想起三年前那个暴雨夜——120送来的李叔因突发脑梗死被推进抢救室时，他妻子攥着我白大褂袖口哭着说：大夫，他就觉得自己年轻，说头晕是没睡好，谁知道......那一瞬间我突然意识到，医学科普从来不是黑板上的理论，而是能拉住生命下坠的那双手。

作为在临床一线摸爬滚打十年的护理人，我见过太多本可以避免的遗憾：糖尿病患者因不懂胰岛素保存方法导致血糖爆表，高血压老人以为不难受就不用吃药最终引发脑出血，年轻妈妈用酒精给高热婴儿擦身反致酒精中毒......这些真实的案例像一记记重锤，敲打着我们：医学科普不是锦上添花，而是雪中送炭。

今天，我想用一个真实的病例贯穿整个分享。这是我去年全程参与护理的张阿姨，一位被高血压耽误了十年的患者。通过她的故事，我们一起探讨：如何用护理人的视角，让医学科普真正入脑入心。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我在心血管内科轮值时，门诊收治了65岁的张阿姨。初见她时，她扶着门框踉跄进来，主诉头晕得像坐过山车，后脑勺一跳一跳地疼。追问病史才知道，她十年前体检就查出高血压（158/100mmHg），但总觉得是药三分毒，血压高了就吃半片，不难受就停药。最近一周农忙，早起贪黑干农活，昨天蹲在地里拔萝卜时突然眼前发黑差点栽倒，这才被女儿硬拽来医院。

入院查体：血压186/112mmHg（右上肢），心率92次/分，律齐；神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；腹软无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：动态血压监测显示24小时平均血压168/105mmHg，夜间血压未出现勺型下降；心电图提示左心室高电压；血生化示总胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白4.2mmol/L，空腹血糖6.1mmol/L（临界值）。

病例介绍张阿姨的女儿红着眼跟我说：阿姨一辈子要强，总觉得自己身体好，我们小辈说两句她就嫌唠叨。要不是这次差点出事，她打死不来医院。这句话像根针，扎得我心疼——这不就是中国千千万万讳疾忌医的长辈缩影吗？他们不是不信任医学，是没真正理解疾病的脾气。

03护理评估

护理评估面对张阿姨，我知道第一步不是急着给药，而是评估——评估她的身体状态，更评估她的认知盲区。

1.身体评估：除了显性的血压值，我重点关注了靶器官损害迹象。她主诉后脑勺跳痛，这是高血压性头痛的典型表现（因脑动脉扩张牵拉痛觉神经）；左心室高电压提示长期压力负荷增加已导致心脏结构改变；血脂异常和空腹血糖临界值则是动脉粥样硬化的高危因素。这些隐藏的危机，正是需要通过科普让她理解的危险信号。

2.心理社会评估：和张阿姨聊天时，她反复说：我平时能吃能睡，哪像有病的人？这反映出典型的无症状即健康认知偏差。她文化程度不高（小学毕业），对医学术语有天然抵触；子女虽孝顺但工作忙，平时只能电话提醒，缺乏面对面指导；村里的老姐妹常说降压药吃多了会依赖，这种民间经验成了她拒绝规范治疗的依据。

护理评估3.生活方式评估：张阿姨的日常饮食是油盐重、粗粮少——顿顿咸菜配粥，炒菜用猪油，觉得干活费力气得吃咸点；农忙时从早7点干到晚6点，基本没有休息概念；睡眠倒是规律（晚9点睡早5点起），但长期体力劳动让她误以为运动够了，实则是缺乏规律中等强度运动的科学认知。

这些评估不是冰冷的条目，而是拼凑出张阿姨疾病画像的关键拼图。只有知道她为什么不愿意管血压，才能找到科普的突破口。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了三个核心护理诊断：

1.知识缺乏（特定的）：与未接受系统高血压病教育、文化程度限制及错误健康信念有关

依据：患者对高血压的危害、规范用药的重要性、生活方式干预的具体方法认知不足，存在无症状即无需治疗的错误观念。

2.潜在并发症：脑出血/心肌梗死与血压长期控制不佳、合并高脂血症有关

依据：动态血压显示血压昼夜节律消失（夜间血压未下降），是靶器官损害的高危因素；左心室高电压提示心脏重构，增加心血管事件风险。

护理诊断AB依据：子女虽有照护意愿，但仅停留在提醒吃药层面，未掌握血压监测、饮食指导等具体方法，无法提供有效支持。这三个诊断环环相扣——知识缺乏是因，潜在并发症是果，家庭支持不足则让因更顽固。要打破这个恶性循环，科普必须精准打击。3.家庭应对无效（部分）：与主要照顾者（子女）缺乏高血压照护知识有关

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了短期-长期结合的目标：短期（住院7天）：患者能复述高血压的基本危害、规范用药的重要性及低盐饮食的具体要求；长期（出院3个月