医学导论：医学职业素养培养课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：医学职业素养培养课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在临床带教老师的讲台上，我常望着台下新入职的护士们发亮的眼睛——他们带着对医学的热忱，揣着厚厚的护理教材，却未必能完全理解“医学职业素养”这六个字的分量。记得去年带教时，有个小姑娘问我：“老师，职业素养是不是就是操作规范？把静脉穿刺练到一针见血，把护理记录写得工工整整？”我摇头，拉着她去病房看一位术后的老人。老人攥着护士的手掉眼泪，不是因为伤口疼，而是“孩子们忙，三天没来看我，就你们护士跟我说说话”。那一刻我突然明白：医学职业素养从不是冰冷的技术指标，而是“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的温度，是技术与人文的交织，是责任与共情的共生。

今天，我想用一个真实的病例贯穿整个课件——这是我去年全程参与护理的一位患者，从她入院到康复出院的42天里，我和团队成员经历了焦虑、磨合与成长，也在每一个护理细节中，触摸到了医学职业素养的内核。希望通过这个案例，能让大家更直观地理解：职业素养不是教科书上的教条，而是渗透在每一次查体、每一句沟通、每一次并发症预防中的“医者仁心”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍患者张某某，女，72岁，退休教师，因“反复胸痛3年，加重伴气促1周”于2023年3月15日入院。既往有高血压病史10年（最高160/100mmHg，规律服用氨氯地平）、2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，未规律监测血糖），否认药物过敏史。入院时主诉：“胸口像压了块石头，爬两层楼就喘得厉害，夜里躺不平，得垫三个枕头。”

查体：T36.5℃，P98次/分（律齐），R22次/分，BP155/95mmHg，SpO?92%（未吸氧）；双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间外1cm，心率98次/分，心音低钝，未闻及杂音；双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：NT-proBNP8500pg/ml（正常＜300），肌钙蛋白I0.03ng/ml（正常＜0.04），心电图提示窦性心律，ST-T段压低；心脏超声示左室射血分数（LVEF）38%，符合慢性心力衰竭急性加重表现。

病例介绍患者独居，子女均在外地工作，平日由钟点工照顾饮食。入院时情绪低落，反复说“拖累孩子了”，夜间睡眠差，常因憋气惊醒。

这个病例之所以典型，是因为它不仅涉及躯体疾病的护理，更交织着老年患者常见的心理孤独、社会支持薄弱等问题——而这些，恰恰是考验职业素养的“试金石”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张奶奶这样的患者，护理评估绝不能停留在“测生命体征”的表面。我们需要从“生物-心理-社会”多维度切入，像剥洋葱一样，逐层梳理她的需求。

躯体评估：关注“疾病轨迹”的动态变化首先是心力衰竭的核心指标：我们每日监测体重（晨起空腹、排空膀胱后），发现入院第3天体重较入院时增加1.2kg，提示水钠潴留加重；每4小时监测心率、血压、SpO?，记录24小时出入量（目标入量＜出量500-800ml）；观察双肺湿啰音范围（入院第2天从肺底扩展至中下肺）、下肢水肿程度（入院第4天出现胫前凹陷性水肿+2）。

其次是基础疾病管理：张奶奶有高血压和糖尿病，但入院时糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，近3个月血糖控制不佳；血压虽服用氨氯地平，但入院前1周因“忘记买药”自行停药2天，导致血压波动。这些细节提示我们：患者的用药依从性和疾病认知存在明显短板。

心理评估：听懂“没说出口的需求”第一次和张奶奶沟通时，她盯着窗外说：“我家阳台上的绿萝，估计旱死了。”这句话里藏着两层信息：表层是对植物的担心，深层是对“正常生活”的渴望——她害怕疾病剥夺她的自理能力。我们通过焦虑自评量表（GAD-7）评估，得分12分（≥10分提示中度焦虑），主要表现为“担心拖累家人”“害怕夜间发病没人知道”。

社会支持评估：挖掘潜在资源张奶奶的子女虽在外地，但女儿每天晚上7点会视频通话；钟点工王阿姨每周一、三、五来打扫，和老人关系亲近。这些都是可以利用的支持系统。我们还了解到，张奶奶退休前是语文老师，喜欢读书、写日记——这为后续心理护理提供了切入点（比如用“写日记”帮助她梳理情绪）。

评估结束后，我在护理记录里写：“这不是一个‘心力衰竭’的符号，而是一个有故事、有情感、有社会联结的人。我们的护理，要接住她的躯体痛苦，更要接住她的心理重量。”

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出5项主要护理诊断，排序依