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17例胰腺实性假乳头状瘤的临床特征与诊疗策略深度剖析

一、引言

1.1研究背景

胰腺实性假乳头状瘤（solid-pseudopapillarytumorofpancreas，SPTP）是一种相对少见的胰腺肿瘤，属于胰腺外分泌肿瘤。1959年，Frantz首次对其进行了报道，在此之前，由于对该肿瘤的认识不足，术前常将其误诊为非功能性胰岛细胞瘤，因此它也被称为Frantz肿瘤。在过去，国内外学者依据其具有实性、囊性及假乳头状结构的特征性病理形态，赋予了它众多不同的诊断名称，如实性乳头状上皮瘤、实性-囊性肿瘤、乳头状囊性肿瘤、实性囊性乳头状腺泡细胞瘤等。直至1996年，世界卫生组织（WHO）将其统一命名为胰腺实性假乳头状瘤（SPTP），定义为形态较为一致的细胞形成实性巢状和假乳头结构的上皮性肿瘤，且常伴有出血及囊性变。

SPTP的发病率较低，在所有胰腺肿瘤中所占比例为0.13%-2.7%。该肿瘤具有独特的临床和病理特征，与其他常见的胰腺肿瘤，如胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤等，在发病机制、临床表现、病理特点以及治疗和预后等方面均存在明显差异。临床上，SPTP患者多为年轻女性，有研究统计显示，84%的患者年龄在35岁以下，59%的患者年龄在25岁以下。多数患者早期无明显临床症状，常在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现。当肿瘤增大到一定程度，可能会出现上腹部肿块、腹痛、腹胀等症状。肿瘤可发生于胰腺的各个部位，但以体尾部多见，约占65%。

虽然SPTP通常表现为良性，但它具有潜在的恶性可能，可发生局部浸润，较少引起转移。尽管其总体预后相对较好，多数肿瘤能通过完整切除而治愈，但仍有5%的患者会出现局部复发，极少数患者会发生淋巴结、肝脏、腹膜转移。即使发生肝转移，经过合理治疗后，患者仍可能有较好的生存情况。然而，由于其发病率低、临床表现缺乏特异性，术前误诊率较高，这给临床诊断和治疗带来了一定的挑战。因此，深入研究SPTP的临床特点、诊断方法及治疗策略，对于提高临床医生对该疾病的认识，改善患者的治疗效果和预后具有重要意义。

1.2研究目的

本研究通过对17例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床资料进行深入分析，旨在进一步探讨SPTP的临床表现、影像学特征、病理特点、诊断方法、治疗措施以及预后情况。通过详细剖析这些病例，总结经验教训，提高对SPTP的整体认知水平，尤其是提升术前诊断的准确性，减少误诊和漏诊的发生。同时，优化治疗方案的选择，提高治愈率，改善患者的生存质量和远期预后，为临床实践中SPTP的诊治提供更有价值的参考依据。

二、临床资料与方法

2.1病例来源

本研究中的17例胰腺实性假乳头状瘤病例，均来自[医院名称]在[具体时间段]内收治的患者。所有患者均经过手术及病理检查确诊，病例资料完整，包括详细的临床症状记录、各项检查报告、手术记录以及病理诊断结果等，为后续的深入分析提供了可靠的数据基础。

2.2一般资料

在这17例患者中，女性患者14例，男性患者3例，男女比例约为1:4.7。女性患者年龄范围在18-35岁之间，平均年龄为25.6岁；男性患者年龄分别为22岁、28岁和36岁，平均年龄为28.7岁。整体患者的平均年龄为26.2岁。由此可见，胰腺实性假乳头状瘤在年轻女性中更为常见，这与以往的研究报道相符。

2.3临床表现

在17例患者中，有10例患者出现腹痛症状，其中隐痛7例，胀痛3例；6例患者表现为腹胀；5例患者自己摸到腹部包块。另外，还有1例患者在体检时偶然发现，无任何自觉症状。由此可见，腹痛是最为常见的临床表现，其次为腹胀和腹部包块，部分患者早期无明显症状。

2.4检查方法

2.4.1影像学检查

17例患者均接受了B超检查，结果显示，肿瘤多表现为边界清晰的囊实性肿块，其中12例可见囊性成分，5例以实性为主。囊性部分呈无回声区，实性部分回声不均匀。彩色多普勒血流显像显示，肿瘤周边及内部可见少量血流信号。

15例患者进行了CT检查，平扫时肿瘤实性部分呈等密度或稍低密度，囊性部分呈低密度，密度不均匀。增强扫描动脉期，实性部分呈轻度强化；门静脉期及延迟期，强化程度逐渐增加，但仍低于正常胰腺组织。肿瘤内可见出血、坏死及囊变区域，表现为无强化的低密度区。其中4例患者肿瘤边缘可见钙化，呈环形或斑点状。

7例患者接受了MRI检查，T1WI上肿瘤实性部分呈低信号或等信号，囊性部分呈低信号；T2WI上实性部分呈稍高信号，囊性部分呈高信号。增强扫描各期表现与CT相似，肿瘤内部结构显示更为清晰。

2.4.2实验室检查

所有患者均进行了